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护士执业资格考试:临时性肠造口护理

2017年护士执业资格考试全面推行机考,小编根据历年护士执业资格考试整理了2017年护士执业资格考试备考资料,望广大考生及时查看。肠造口是利用外科手术方式在腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便。临时性结肠造口术多用于肠道外伤、肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘等疾。
术后肠造口的观察
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严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况肠造口黏膜的正常情况为鲜红色或粉红色,表面光滑湿润;如果肠管颜色呈暗红或淡紫色应及时向医生报告。高度为略高于皮肤1.5cm;水肿是术后正常现象,一般于术后6~8周逐渐恢复正常。

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观察皮肤黏膜缝线的情况有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。

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观察造口周围皮肤正常造口周围皮肤是健康完整的,与相邻的皮肤无异。若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。

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观察肠造口功能的恢复造口术后应立即粘贴上透明的造口袋,并排空气体。在最初的2日内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出,到术后48~72小时才会有气体排出,这说明肠功能已恢复。恢复排泄后,观察排泄物的色、质、量及气味。

肠造口基本护理方法
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剥除造口袋要一手按压皮肤,一手轻揭造口袋,自上而下慢慢将底板撕除,如撕除困难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。

2

清洁造口及周围皮肤用外用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤,禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗,然后再用干纱布吸干皮肤水分。造口缝线拆除后用清水清洗即可。

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测量造口大小用造口袋测量板测量造口的大小,然后用笔将尺寸画在造口底板上。

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剪裁造口袋底板剪裁的大小应以造口的形状或大小为标准,再加2~3mm左右。

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剪裁合适后用手指将底板的造口圈磨光,将贴在底板上的保护纸揭去,先轻轻按压造口边上的底板,再从下至上按压造口底板的外围,使之与皮肤紧密粘贴。

肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理
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造口缺血坏死造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早期并发症,往往发生在术后24~72h。

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造口狭窄造口狭窄是指造口缩窄或紧缩,可见于造口手术后早期或晚期。小指不能通过肠造口时为造口狭窄,病人主诉大便变细、排出困难;排便时间延长。

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皮肤粘膜分离皮肤粘膜分离是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离,多发生在术后1~3周。

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粪水性皮炎粪水接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂,病人主诉皮肤烧灼样疼痛。

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过敏性皮炎造口袋粘贴部位全部显示清楚,表现为皮肤红斑、瘙痒。

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造口旁疝造口基底部或周围膨隆。轻者可使用胶带加强支持,保持正常排便,减轻腹压,控制体重,避免提重物,严重者需外科手术治疗。

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