血脂异常是心血管系统最重要的危险因素之一，而其中的甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低是构成心血管系统风险的主要血脂异常表型。尽管临床及时大剂量运用他汀类药物强化降胆固醇，但合并2型糖尿病、肥胖、代谢综合征和心血管病患者仍面临很高的心血管系统疾病风险。因此，在关注高胆固醇血症的危害性及强调他汀类药物防治心血管疾病作用的同时，应充分重视对甘油三酯增高等血脂异常的筛查和治疗。
工具/原料
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心血管患者
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肥胖者
方法/步骤
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对于明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因治疗。治疗性生活方式改善对于降低甘油三酯水平及改善患者心血管预后有肯定效果。甘油三脂中度升高（2.26-5.64mmol/L）时低密度脂蛋白胆固醇达标为主要目标。甘油三脂严重升高时（》5.65mmol/L）应立即启动降低甘油三酯的药物治疗，以预防急性胰腺炎。
2
对于心血管疾病患者及其高危人群，经过2-3个月治疗性生活方式改善后若甘油三酯》2.26mmol/L，应启动药物治疗。选择何种调脂药物需根据患者的低密度脂蛋白胆固醇是否达标决定：低密度脂蛋白胆固醇未达标首选他汀治疗，若达标则首先贝特类药物、烟酸等药物治疗。
3
伴糖尿病或代谢综合征的高甘油三酯血症患者，应用非诺贝特单用或联合他汀治疗可能有助于降低大血管/微血管事件发生率。
注意事项
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1.基于现有疗效及安全性证据，需要联合应用他汀与贝特类药物时应首选非诺贝特
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2.联合应用二者剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。
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