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内镜清洗值得注意的关键点

内镜清洗值得注意的关键点
工具/原料

内镜

方法/步骤
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关于喉镜镜片及镜柄清洁处理有特别建议吗?喉镜镜片是中度危险性物品(接触粘膜或者不完整皮肤的物品),每次使用后需要按照生产商的说明书进行清洁和高水平的消毒或者灭菌。喉镜镜柄本身被认为是一种接触完整的皮肤仅需要低水平消毒的非关键装置,然而喉镜由需要同时处理的两部分组成。喉镜片折叠时关闭,叶片的尖端接触把手。喉镜镜柄表面有花纹可以累积大量的微生物污染物。因此,喉镜镜柄每次使用后应清洁和低水平消毒, 根据生产商的说明书可能还需要高水平消毒或灭菌。清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应包装储存以防污染,喉镜片应该单独包装储存。

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朊病毒内镜传播的潜力是什么?大量证据表明人们担心内镜传播潜在的朊病毒和其他传染性海绵状脑病,包括克雅氏病和变异克雅氏病的传播。内镜作为朊病毒的传播媒介,接触感染性组织是必需的。在克雅氏病中,朊病毒在中枢神经系统中积聚,并通过接触感染的大脑、垂体或眼组织传播。由于软式内镜不接触大脑、垂体、或眼组织,内镜是不可能传播克雅氏病或其他传染性海绵状脑病的。在变异克雅氏病患者身体中,朊病毒在中枢神经系统和淋巴组织中积聚。变异克雅氏病患者在阑尾,脾脏,扁桃体,胸腺、淋巴结组织中可检出传染性。在末端回肠集合淋巴结中发现大量导致变异克雅氏病的朊病毒。在大肠和胃中也发现大量淋巴朊病毒聚集。由于朊病毒的淋巴分布,变异克雅氏病通过软式胃肠内镜传播在理论上是可行的。侵入性介入手术(如,活检,息肉切除术,粘膜切除术,括约肌切开术)中的传播风险比非侵入性手术要大的多,然而,文献中尚没有这种传播的报告。

3

处理软式内镜时必须戴手套吗?是的。在处理软式内镜和从存储柜来回运输内镜时工作人员应该戴清洁、低蛋白、无粉,天然橡胶乳胶手套或无乳胶手套。除非需要将内镜放置在一无菌区域时,处理软式内镜不必戴无菌手套。戴清洁的手套可以减少工作人员手对处理后软式内镜的污染。使用无粉低蛋白天然橡胶乳胶手套或无乳胶手套可以同时使医护人员和病人最小化乳胶暴露和相关反应风险。关于软式内镜储存的研究证实医务人员手及环境物表对内镜有污染。

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