临床知识分享

多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min开始。0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。极量：20ug/kg/min，超过10多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)去甲肾上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min有效剂量多为4-10ug/min配制：3支+5%GS 47ml起始剂量1ml/h =2ug/min硝普钠：50mg/支用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min调，每隔5-10min增加0.5-1μg，直到满意效果极量：8ug/kg/min硝酸甘油：5mg/1ml用量：5~30ug/min，每5ug开始调可达龙(胺碘酮)2ml:150mg;首剂：常规150mg+5%GS100ml/iv drip负荷量,继之1mg/min泵入，6h后可减至0.5mg/min。一般不静推，只用5%GS配液。危急情况或SCD患者可快速静推，5% G.S 20ml+可达龙150-300mg，10-20分钟缓慢推完，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min静滴6ｈ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。常用量：0.3~0.5mg/min;2%利多卡因：100mg/5ml/支;首剂利多卡因50~100ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持;治疗量：2~4mg/min维持量：1 mg/min;恒速泵：利多卡因1000mg（50ml）IV 3ml/h (1mg/min);肾上腺素1mg/1ml/支;用量：从1ug/min开始调0.04-0.4ug/kg/min;配制：肾上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min;1mg/1ml×1＋NS49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min异丙肾上腺素lmg/2ml/支;用量：0.05~0.3ug/kg/min;配制：异丙1mg+5%GS250ml;50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min;60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min;70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/2ml ;用量：1~4ug/min;配制：阿托品1mg+5%GS 250ml15ml/h=1ug/min氨茶碱：0.25/2ml/支;负荷量4－6mg/kg,推注>15min（近期使用茶碱可不给负荷量）负荷量0.125~0.25＋NS 30ml IV; NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入，3-4ml/h;常用剂量：10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天肝素：100mg/12500U/2ml/支;常用肝素静脉注射5000单位然后泵入，T 1/2 0.5～1.0h肝素12500U+NS48mlIV 2ml/h (500U/h)根据APTT调整:APTT（活化部分凝血活酶时间）剂量调整<35s(<1.2倍对照) 80U/Kg弹丸；增加滴注速度4U/Kg/h; 35-45s(1.2-1.5倍对照) 40U/Kg弹丸；增加滴注速度2U/Kg/h;46-70s(1.5-2.3倍对照)不调整;71-90s(2.3-3.0倍对照)降低滴注速度2 U/Kg/h; >90s (>3.0倍对照)停用1小时，然后降低滴注速度3U/Kg/h普通胰岛素(RI)：400u/10ml/支;首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以恒速泵：普通胰岛素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h;爱倍(二硝酸异山梨脂)：10mg/10ml/支;恒速泵：爱倍30mg + NS 20ml，1ml/h=10μg/min输液泵：爱倍30mg +液470ml，10ml/h=10μg/min;最大量：可达20mg/h=333μg/min心律平（普罗帕酮）35mg/支;首用：NS20ml+心律平70mg10分钟慢推完;用量：0.3mg/min配制：心律平210mg+溶液250ml;21ml/h=0.3mg/min米力农:首用：NS20ml+米力农2.5mg 10分钟慢推完;用量：0.35mg/kg/d;极量：1.13mg/kg/d配制：米力农7.5mg+溶液250ml;50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min;60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min