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基础护理之口腔护理

通过口腔护理达到清除口腔异味,促进患者食欲;清除微生物以及其他圬垢,防止细菌繁殖;促进口腔血液循环的目的。观察口腔黏膜和舌苔的变化,提供病情的动态信息。
工具/原料

口腔护理包、方托盘、吸水管、手电筒、大小持物钳、开口器、液体石蜡、洗手液、安尔碘棉签、无菌棉签罐、清洁口腔药液(生理盐水、复方硼砂溶液、呋喃西林液等) 患者床头桌备物:漱口杯(杯内放温水)、吸水管、毛巾、痰缸、必要时备放假牙齿的杯子(杯内 放清水)、颌下垫巾。

方法/步骤
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操作准备1.操作者洗手,戴口罩。2.查对医嘱。3.按医嘱准备用物:检查口腔护理包失效期,打开口腔护理包。检查药液(液体及药物)的药名、浓度、剂量、失效期;轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将液体瓶倒置“Z”字,检查有无混浊、沉淀、絮状物;用开瓶器启开铝盖中心部,安尔碘棉签自中心部开始螺旋消毒至边缘2遍,冲洗瓶口,润湿纱球并清点数量。4. 经二人查对,备齐用物至患者床旁。

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1.与患者核对床号、姓名,评估患者身体状况,重点评估口腔黏膜情况,解释操作目的,了解其需要,如需要给予帮助,如大小便等。(需要查对床头卡、拿治疗本或医嘱本、呼叫患者姓名,呼叫患者姓名采用反向提问法:如“您叫什么名字?”,而不是“您是XXX吗?”)

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2.协助患者头偏向护士一侧,垫巾铺于脸颊下。将弯盘置于颊部垫巾上(注意弯盘的正确放置位置)。

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3. 评估:(1)口唇的色泽、湿润度,有无干裂、出血及疱疹。(2)口腔黏膜的颜色、完整性,有无溃疡、疱疹、出血、脓液等。(3)牙齿的数量、有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。(4)牙龈的颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀及舌面积垢等。(5)舌的颜色、湿润度、有无溃疡、肿胀及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄等。(6)腭部、悬雍垂、扁桃体的颜色,有无肿胀、分泌物等。(7)口腔气味,有无氨臭味、烂苹果味等。

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4.先湿润口唇、口角,持手电筒及压舌板检查口腔,观察有无出血、溃疡、感染等,如有义齿,取下义齿冲洗干净,放置清水杯内。

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5.擦洗口腔,协助患者用温开水漱口(能合作的患者)。

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6.擦洗牙齿:用弯止血钳挟取纱球内层,左手持镊,右手持钳拧干纱球的水。左手放下直钳或镊子,换取压舌板。

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7.擦洗口腔的顺序:第一步:由后向前纵行擦洗牙齿的内侧面(左上内①→左下内②→右上内③→右下内④)。第二步:由后向前纵行擦洗牙齿的外侧面(左上外⑤→左下外⑥→右上外⑦→右下外⑧)。第三步:由后向前擦洗牙齿的咬合面(咀嚼面)(左上⑨→左下⑩→右上11→右下12)。第四步:擦洗腭、舌、颊:先由内向外擦洗上腭及口底;然后由内向外擦洗舌的背面及腹面;最后擦两颊的内侧。(以上每擦洗一处更换一个纱球)

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8.清醒患者,协助漱口。

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9.用毛巾擦净口唇及周围皮肤。

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10.口腔疾患者按摩腮腺,义齿复位,擦干面部及口唇。

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11.口唇干燥时,涂以液体石蜡,口腔黏膜有溃疡时可涂龙胆紫或遵医嘱涂药。

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12.撤去垫巾,协助患者取舒适卧位,整理床单位。

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13.清点纱球数目,整理用物。

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14.洗手。

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15.记录:口腔有异常时,需在护理单上记录。END

注意事项
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1. 操作过程中要关心和体贴患者,注意对患者的称呼要亲切恰当.同时要注意患者的病情变化.指导患者协助完成护理操作。

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2.纱球湿度适宜,并用纱球将血管钳前端包裹,避免损伤患者口腔黏膜。

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3.操作应轻柔,避免损伤口腔黏膜及牙龈

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4.昏迷患者忌漱口,禁使用过湿纱球,防止患者误吸。

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5.操作前、后清点纱球数目,擦洗时,每次只夹一个棉球,并注意夹紧。以防遗留口腔内。

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6.擦洗动作要轻柔,避免损伤黏膜及牙龈;擦洗时勿触及软腭、咽部,以免恶心;要注意口腔有无出血、溃疡和特殊气味。

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7.各部位清洗次数及纱球所需量,以患者口腔清洁度为准

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8.需用开口器时,开口器应套保护套,从磨牙处伸入口内。牙关紧闭的患者不可强行用开口器,以防误损伤牙齿。

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9、擦洗口腔顺序为一内、二外、三咬合、四腭、五舌、六双颊。

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