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怎样治疗急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位,一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的症状主要表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高;而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。
急性阑尾炎症状表现
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腹痛:典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。

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胃肠道症状:纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

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发热:一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸,则提示可能并发化脓性门静脉炎。

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压痛和反跳痛:腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。

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腹肌紧张:阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌,进行对比,才能判断有无腹肌紧张。

治疗急性阑尾炎的最佳方法
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温州国鼎医院采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎,是目前温州治疗急性阑尾炎的最先进技术:

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腹腔镜技术的微创优势,腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快,手术当日可以下床,次日可以进饮食,三日可以出院;腹部没有疤痕,外观漂亮。

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伤口并发症极少,阑尾炎开刀手术后的一个常见并发症是伤口感染、有些还因此导致切口疝,腹腔镜手术时,阑尾与手术通道无接触,几乎不会发生伤口感染和切口疝。我们开展腹腔镜阑尾切除术,无一例发生伤口并发症。

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腹腔粘连少,手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。引发肠粘连梗阻的首要原因是外科手术,而以阑尾切除术为第一位。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术,这已经多年的临床观察所证实。

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腹腔镜手术视野广,可以观察全腹腔,可以发现腹腔内合并的其他病变。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况,可能遗漏其他病变(如结肠癌)。

如何预防急性阑尾炎
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饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。

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增强体质,讲究卫生。

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注意不要受凉和饮食不节。

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及时治疗便秘及肠道寄生虫。

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