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颈动脉内膜剥脱术的优点和缺点

颈动脉疾病是中风的主要原因。当在颈部的一个大颈动脉的内壁上形成斑块时,动脉可能变得完全变窄或阻塞,从而剥夺了大脑的血液供应。当颈动脉阻塞70%或更多时,医生可能会建议进行颈动脉内膜切除术,以清除牙菌斑并恢复正常的脑血流量。颈动脉内膜切除术并非没有风险,特别是对于患有糖尿病,高血压或其他疾病等慢性疾病的人。但对于严重阻塞颈动脉的人来说,这种手术可能会使卒中风险减少一半以上。
方法/步骤
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颈动脉狭窄是如何引起的:①、生活方式因素如吸烟或饱和脂肪和反式脂肪含量高的饮食可能导致颈动脉疾病的发展。高血压和糖尿病等疾病也是如此。家族史也可以发挥作用。②、对于一些人来说,用药物治疗这些潜在的病症并改变不健康的习惯可以减少颈动脉中的斑块并防止它们被阻塞。但是当阻塞进展,或者已经发生中风或短暂性脑缺血发作(TIA)时,医生可能会建议进行颈动脉内膜切除术 - 这种外科手术可以直接清除动脉壁上的斑块沉积物,使血液自由流入大脑。

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为什么要进行颈动脉内膜切除术?①、大约80%的中风是缺血性的,由颈动脉阻塞导致脑血流中断。这些阻塞起因于动脉壁上积聚斑块引起的颈动脉疾病。斑块是由细胞,胆固醇沉积物和脂肪组成的蜡状物质,其响应于动脉中的炎症而形成。②、斑块积聚可使颈动脉僵硬和狭窄。斑块沉积物也可以破裂和破裂,造成损害,导致血栓形成。这些凝块和斑块也可以分离并迁移到大脑中较小的动脉,引起中风或短暂性脑缺血发作(TIA) - 中风症状的暂时发作,通常在24小时内通过。

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颈动脉剥脱术如何操作:、①、颈动脉内膜切除术在医院环境中需要大约一个小时,通常需要全身麻醉。外科医生在颈部切开以暴露受影响的颈动脉。然后识别颈部的动脉,并为切口做好准备。然后打开斑块所在的动脉区域。将受影响的动脉壁上的斑块剥离,以便恢复正常的血流。重新连接动脉并缝合切口。当动脉严重受阻时,医生也可以使用合成材料或来自身体其他部位动脉的移植物制作贴片。②、手术后,患者通常在医院恢复一到两天,在那里可以监测他们的并发症。在家中,恢复通常需要两到三周,并且在没有并发症的情况下,患者可以在此期间逐渐恢复到正常活动水平。术后随访包括一般进展检查和成像测试,如颈动脉超声监测愈合和检查再狭窄 - 斑块的返回。

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颈动脉内膜切除术的优点:⑴、减少额外中风的风险颈动脉内膜切除术可以将风险最高的人群中风风险降低80%。这包括之前至少有一次中风或TIA发作且颈动脉严重受阻(70%或更多)的人。对于这些患者,药物和生活方式的改变可能无法有效减少动脉中的斑块积聚。⑵、降低首次中风的风险没有中风或TIA的人也可以看到颈动脉内膜切除术的显着益处。对于那些从未出现中风症状但颈动脉也有明显阻塞(50%~70%)的患者,手术可以将卒中风险降低50%以上,但药物治疗也是如此,特别是新药可以预防神经血管疾病。在这种情况下,与神经外科医生协商确定什么是更好的选择是很重要的。

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颈动脉内膜切除术的缺点:劲动脉内膜剥脱手术可能不适合那些患有严重潜在健康问题的人,如心脏病或糖尿病,或患有严重残疾的人。其他因素如年龄和整体健康状况也在确定某人是否是颈动脉内膜切除术的候选人中起作用。在确定您是否适合该手术之前,建议您和您的外科医生积极沟通。

注意事项

对于动脉狭窄或阻塞,低于50%且无中风症状的患者,颈动脉内膜切除术与其风险相比几乎没有益处。在这些情况下,医生可能会建议用非侵入性选择治疗动脉斑块,如药物和饮食以及改变生活方式。

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