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急症处理之胆囊炎

胆囊炎是细菌感染或化学刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊病变。为胆囊的常见病。胆囊炎分急和慢两种,尤以肥胖、女性发病率较高。
工具/原料

常见急救药材

方法/步骤
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胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。

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化验病人的血液,会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的颈部。

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有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,体温通常在38.0℃~38.5℃之间,高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。

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一般治疗 卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质。 解痉、镇痛药物治疗 阿托品肌注;硝酸甘油,舌下含化;维生素,肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡。 抗菌治疗 氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;

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还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素。 利胆 舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用。 外科治疗 发生、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。

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①手术治疗 胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。 ②综合治疗 低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗。

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中药以自拟利胆汤为基本方。方药组成 :连翘 15克 ,柴胡 4克 ,金钱草20克 ,枳壳 6克 ,郁金 12克 ,蒲公英 15克 ,黄芩 10克 ,赤芍药 6克 ,炒鸡内金 15克 ,虎杖 20克 ,大黄 10克 (后入 ) ,甘草 4克。随症加减。用法 :每天 1剂 ,水煎两次 ,分服。

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忌食油腻、生冷刺激及不易消化之食物。西药以补液调整酸碱平衡 ,防止电解质代谢紊乱 ,并根据病情加用抗生素及解痉止痛药。

注意事项

斟酌

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