现代医学 现代医学认为，扁桃体周围脓肿常发生于慢性扁桃体炎之急性发作期;多由于金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等引起，扁桃体感染向深层组织发展，侵及扁桃体周围组织，造成扁桃体周围间隙的化脓性感染.咽后脓肿多发生于3岁以下的小儿，由于金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等引起咽后淋巴结发炎，进而化脓，脓液蓄积于口咽后方的咽后隙的一侧.咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，多由邻近组织的急性炎症扩展或经血行侵入咽旁隙，部分由于咽部外伤、异物及咽、口腔手术中将细菌带入咽旁隙所致.急性会厌炎(或会厌脓肿)的最常见病因为感染，致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌等，或细菌与病毒混合型感染.此外，变态反应也可引起会厌的高度水肿而继发感染.或外伤(如异物、刺激性气体及食物等)损伤喉部粘膜均可引起会厌炎，乃至化脓形成痈肿。
中医学 中医学认为，本病多由于患者平素过食辛辣肥甘厚味之品，致肺胃积热，此为内因;外因则为感受外邪，如外感风热邪毒，或因误吞异物咽喉受损而感染邪毒，以至外邪引动肺胃积热，内外热毒搏结上蒸咽喉，致咽喉气血郁滞，热毒塑聚，热盛肉腐成脓，故成喉痈。或者由于风热乳蛾、风热喉痹治疗不及时或治疗不当，均可致热毒蔓延，热毒困结于里，循经上蒸.于咽喉，热灼血肉腐化成脓而为病。喉关痈多由于风热乳蛾热毒壅盛，扩散至喉核周围，致肉腐痈成。正如《咽喉经验秘传·喉症用药细条》指出:“乳蛾……如至三日，看喉内但红肿而无白星者，即喉痈症。”总之，喉痈的病因病理主要是饮食不节、患食肥甘辛辣及醇酒等，以致积热内蕴，复因外邪入侵，内外合邪而发病。
各种喉痈都有一些共同症状，如咽喉疼痛剧烈、吞咽困难、发热、全身不适等，但不同部位的喉痈又有其各自的特点，分述如下: 喉关痈 1.症状:本病多发于一侧，患风热乳蛾3d-4d后，一侧咽痛加剧，并向同侧耳部及牙齿放射，因咽痛不敢吞咽而致唾液潴留口中.语言含糊不清似口中含物，喝水时易返流入鼻腔。 2.局部检查:一病侧前弓及软腭红肿并向对侧偏斜，前弓上方隆起，扁桃体被遮盖并被推向内下方，‘悬塞垂被挤向对侧，张口受限，同侧颌下淋巴结常肿大压痛。 3.理化检查:血象中白细胞计数升高，大于10X109个/1，中性粒细胞所占百分比升高。
里喉痈 1.症状:多见于3岁以下的小儿。常有上感病史。病情发展迅速,起病较急，咽痛剧烈，不能讲话的小儿常以拒食来表示咽痛，饮水时易返流入鼻腔或吸入呼吸道引起呛咳，小儿的语言或哭声含糊不清如口中含物，吞咽困难，呼吸不畅，患儿常头偏患侧扩大气道以改善呼吸。若脓肿增大阻塞气道则出现呼吸困难、痰鸣气急等喉梗阻症状。 2.局部检查:一侧咽后壁红肿突起，颈部淋巴结肿大压痛。 3.理化检查:血象中白细胞计数升高，大于10x 109个/L.颈部侧位X片:可判断脓腔的大小及范围，有时尚可见到液平面。
下喉痈 1.症状:起病急骤。发热，咽喉疼痛剧烈，吞咽时加重，吞咽困难，语言含糊不清，但少有声音嘶哑，痰涎多，呼吸困难(主要表现为吸气时困难)。 2.局部检查:间接喉镜下检查见会厌红肿，严重者呈球形，有脓肿形成时可在会厌舌面见有黄白色脓点。 3.理化检查:血象中的白细胞计数可正常或升高。喉部侧位X线片:可见肿大的会厌，喉咽腔阴影缩小，界限清楚，对于儿童会厌炎的诊断有一定价值。
颌下痈 1.症状:有发热、寒战、头痛，患侧咽喉颌下及颈部剧烈疼痛，吞咽困难，语言不清. 2.局部检杳:患侧颌下及下领角后方肿胀、坚硬而有压痛，患侧咽侧壁红肿隆起，同侧扁桃体被推向中央，但扁桃体本身并无病变。 3.理化检查:白细胞计数升高.其中中性粒细胞比例升高。
鉴别诊断 急喉暗:喉痈亦可出现声音改变，如语言含糊不清，但声音多无嘶哑，只是不清楚而已，只有当病变侵及喉部时才有声音嘶哑，且以咽喉部疼痛剧烈、吞咽困难等为主证。而急喉暗则以声音嘶哑为主证，喉痛轻，检查时见喉部粘膜充血，声带红肿，故不难鉴别。
预防保健
1.饮食宜忌:未病时，应节制饮食，以清淡为宜，可多食些蔬菜、粥类，忌食膏粱厚味及炙博醇酒等，以免生痰化火引起内热。进食时要细嚼慢咽，避免鱼刺、骨茬等异物损伤咽喉而使邪毒乘虚而入。平时注意保持口腔清洁，以减少发病机会。病后宜食清淡性凉的食物，如惹茵仁、绿豆、红小豆等以清热利尿解毒;蔬菜水果中除韭菜、葱、姜、蒜、辣椒等性热之品外，其余一般均可食用;主食应以粥类、面条、面片等软食为主;辅食的烹调方法应以煮炖为宜，应尽量避免爆炒煎炸等。
2.起居锻炼:起居宜有规律.居室宜每日通风换气，祛除污浊，保持清新。平时要参加适度的体育锻炼以增强机体抵抗力，预防感冒，减少患病机会。
3.精神调养:喉痈的发生，与内热关系甚为密切，而情志不舒，可致气机郁滞，生热化火，形成脏腑热盛，从而诱发或加重喉痈。所以要调节情志，戒除过喜、过悲、大怒等不良情志，保持平和的心境。气足神定，才能使机体保持健康的状态,从而避免诱发或加重病情，并有助于喉痈的治疗。
药物调理
1.内治法:现代医学认为，在未成脓以前，应以消炎控制感染为主，应给予足量的抗菌素，如青霉素、先锋霉素等;对于急性会厌炎(或会厌脓肿)的患者还应加用类固醉激素，如地塞米松、强的松等以预防过度水肿而形成喉梗阻，同时可促进消肿。脓成以后.应立即切开排脓，并继续应用足量抗菌素.因喉痈属耳鼻喉科急症、重症，所以应该去医院接受正规的治疗。按医嘱用药，以防不测。尤其是小儿里喉痈患著，一旦出现脓肿破裂，脓液极易溢入呼吸道造成喉梗阻而危及生命，所以更应到医院治疗。
中医学一般认为，发病5d以内，痛觉弥散，患处肿胀散漫者，多提示脓未成;发病5d-6d以上，病灶红肿光亮高突，四周红晕紧束，按之软，痛觉集中且有跳动感者。示脓已成,小儿里喉痈病变迅速，2d-3d内即可成脓.喉痈一般可分为以下几期辨证论治:
(1)酿脓期:此为喉痈初起，治宜疏风清热，解毒消肿，方用五味消毒饮加味:金银花30g,蒲公英30g,野菊花15g,紫花地12g、天葵子9g、荆芥9g、防风9g、白芷15g,僵蚕9g、赤芍15g;水煎服，每日1剂，待药液凉后早晚分服。方中以金银花、野菊花、蒲公英清热解毒，消肿散结;紫花地丁、天葵子为治疮痈要药;荆芥、防风、白芷疏风解毒;赤芍、僵蚕凉血活血散结。若心烦口渴、腹胀便秘、小便黄赤，可改用清咽利隔汤加减，方药见本章第一节风热喉痹。
(2)成脓期:此时治宜清热解毒，活血排脓，方用仙方活命饮加减:金银花30g,野菊花15g,紫花地丁15g,蒲公英15g、天花粉15g、当归一5g、赤芍15g、丹皮15g, 311芍15g,浙贝母9g、白芷15g,乳香6g、没药6g、防风9g、皂角刺9g,生甘草6g;水煎服，每日1剂，可待药液凉后早晚分服。方中以金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英清热解毒;防风、白芷祛风排脓消肿;当归、川芍、丹皮、赤芍、乳香、没药活血散痰止痛;浙贝母、天花粉清热化痰散结;陈皮理气和胃;皂角刺消肿溃坚。
(3)溃脓期:脓肿溃破以后，治宜益气养阴，托毒生肌，方用托里消毒散加减:生黄蔑15g-24g、党参15g、白术雏、获等9g、生甘草3g、当归9g, 川芍9g、白芍9g、白芷9g;陈皮6g、桔梗9g、皂角刺9g、金银花15g、连翘1-5g;水煎服，每白1剂，早晚分服。方中以生黄蔑、党参、获等、白术益气托毒、排脓;当归，川芍.、白芍活血消肿，养血益阴;白芷、’枯梗活血排脓.拼皂淆刺溃脓排毒，消肿散结氮金银花、连翘、生甘草清热解毒;:陈皮行气消痈。
2.外治法 (1)含漱:以漱口方，或口泰，或淡盐水漱口，不计次数。 (2).含化:含化六神丸、喉症丸、利咽片等清热解毒利咽之品. (3)外敷:领下淋巴结肿痛者，可用芙蓉膏，或如意金黄散，或将木芙蓉叶60g及红糖6g捣烂外敷。可以清热解毒散结。
3.单方验方: (1)牛黄5g、川黄连50g、朱砂30g、大黄30g、丹皮30g,赤芍30g,桅子50g、冰片5g，共研为细末，蜜和为丸，6g重;成人每次1丸，早晚各服1次，用白开水送下. (2)升麻、焦山桅、芦根、黄芬、大黄、黄连各10g，当归、连翘、生地、丹皮各15g，生石膏25g,蒲公英、紫花地丁各50g，山豆根20g;水煎服，每日1剂。另取金银花50g,甘草25g煎水漱口，每日2次一3次，每次漱后含化六神丸5粒~6粒。 (3)金银花2鲍，白芷、贝母、防风、赤芍、生当归、皂角刺、穿山甲、天花粉各10g，乳香、没药、陈皮、甘草各6g,将上药先用水浸15min-30min，武火连煎两次，药液混合，取汁300mL，早晚各半，口含徐徐咽服。 (4)黄苓12g，黄连、桅子、生地、积壳、射干、丹皮、茯苓、甘草各10g，石膏30g，玄参15g，浙贝母、桔梗各9g;水煎服，每日1剂，重者每日2剂。
(三)食疗、茶疗 1.喉痈初期及成脓期可选用以下的方法: (1)蒲公英50g、金银花50g,粳米50g.将蒲公英洗净切碎，同金银花共煎，取汁液去渣，然后放入梗米同煮成稀粥。每日分2次温服，连服3d-5d. (2)将绿豆、红小豆、黑豆各巧g，甘草9g同放入沙锅中煎煮，待豆熟后，吃豆喝汤。 (3)鲜马齿觅150g、大青叶50g,金银花50g;水煎服，每日1剂，连服5剂。 2.脓溃后则应调补气血，可酌情选用以下方法: (1)绿豆5鲍、糯米50g。先将绿豆煮烂，再加入糯米以急火煮成稀粥，食用时加冰糖调味。早晚服食，每日两次。 (2)北黄蔑30g,构祀子30g,乳鸽1只。将乳鸽去毛和内脏，洗净切块.与前两味药同放入碗中加水适量，隔水炖 熟，食肉饮汤。隔日1次，连服3次~5次。 (3)鲜算盘子全草30g-60g、公鸡1只。将鸡去毛、肠杂、爪、尾端，洗净，放沙锅内，加水适量，与算盘子全草共炖，鸡熟烂为宜。分3次一4次食肉、喝汤。可以清热解毒，消肿补虚。
(四)其他疗法 1.刮痧疗法:对于急性会厌炎来讲，可以从上向下刮拭以下部位:颈部的天突穴、扶突穴，背部的风门穴、肺俞穴，上肢部的尺泽穴、合谷穴.下肢部的足三里、内庭及丰隆穴。刮拭时以起痞为度。 2.耳垂放血:将耳垂局部消毒后，用消毒的三棱针或粗针迅速刺破耳垂，深可达0.5cm，挤出血液10滴即可。可取双侧放血，也可单侧放血。一般只需放血1次即可。病情严重者可连续两天各放血1次，并加刺合谷穴;或三棱针刺少商穴、商阳穴放血。END