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男女患者导尿术

目的:解除患者尿储留:抢救危重患者,便于准确观察尿量、比重;会阴部手术或创伤,保持局部清洁干燥,手术中及术后不能排尿和留取无菌尿培养标本。
工具/原料

治疗车、一次性导尿包、胶布、洗手液、尿布、备用导尿管

方法/步骤
1

仪着装,表整齐,操作者洗手、戴口罩

2

查对医嘱,检查物品有效期

3

请二人查对、推用物到床旁

4

查对、评估:查对床头卡、呼唤患者姓名,评估患者病情,了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况,解释导尿目的、注意事项,取得患者的配合。嘱患者清洁外阴(如患者不能自理者,帮助患者清洁)。

5

关闭门窗、拉上隔帘

6

体位:仰卧、屈膝、外展

7

脱去患者左侧裤腿(脱去患者左侧裤腿,将脱下的裤腿盖在右腿)

8

将棉被盖左腿及胸腹部,取一次性尿布垫于患者臀下

9

仰卧位屈膝(两腿略外展,暴露外阴),垫巾放于患者两腿之间,在治疗车上打开导尿包,左手戴手套,取出清洁包,打开外包装铺平,内装有弯盘1个,镊子1把,安尔碘消毒棉球1包右手撕开消毒棉球包取棉球,右手持镊子取出棉球10个(应多备1-2个)放于弯盘右侧端,纱布放于弯盘右侧外面包装纸上。

10

操作者站在患者的右侧,右手将清洁包放于患者两腿之间清洗消毒。

11

女患者消毒外阴:(1)右手持一次性镊子夹棉球从大阴唇上方,消毒至阴阜,大阴唇起消毒至大腿内侧1/3处,顺序是阴阜、左、右大阴唇 。(xx,我现在要给您消毒皮肤啦,可能您会觉得偶点凉)。(2)戴手套的左手分开并固定大阴唇,消毒尿道口及左右小阴唇,即中、左、右,重复2遍。(3)消毒尿道口,最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

12

男患者外阴消毒:(1)右手持血管钳夹棉球从阴茎根部,消毒至小腹部,再夹取一棉球按中左右的顺序消毒阴茎背面(中、左、右)、左右消毒至腹股沟处。(2)左手用纱布包裹阴茎并提起,将包皮向后推至冠状沟,暴露尿道外尿道口并固定;右手用持物钳夹取消毒棉球自尿道外口螺旋旋向上消毒至冠状沟,重复2遍.(3)消毒阴茎腹侧及阴囊(提起阴茎,用消毒棉球自阴茎的腹侧消毒阴囊处,即中、左、右,注:左右要从消毒阴囊至腹股沟)用持物钳夹取纱布垫于阴茎与阴囊之间。

13

用后物品放弯盘内,脱下手套和物品仍于医用垃圾。

14

在治疗车上打开导尿包,并戴上无菌手套。

15

取出消毒棉球放于弯盘一侧。

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检查气囊是否漏气:用lOml注射器注入导尿管气囊内10ml水(注:注水极限有标明)请患者观看,告之患者气囊完好,取尿袋于导尿管衔接。

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撕开石蜡油包一小角,将导尿管盘于左手,缓缓插入包内,男患者润滑26-30厘米,女患者润滑10-12厘米。

18

两手拇指和示指捏住洞巾的两角,向外翻转,起到保护手套的作用。

19

双手将无菌包竖铺在患者两腿之间。

20

铺孔巾:双手捏住洞巾的上角向内反卷,注意洞巾对准导尿部位并与无菌包内区域重叠。

21

女患者:消毒尿道外口,左手拇、示指分开并固定小阴唇暴露尿道外口,右手持持物钳夹取棉球对准尿道口消毒:中、左、右、中。插入导尿管,右手持导尿管前端,将导尿管轻轻插入尿道10-300px。

22

男患者:消毒会阴,左手用纱布包裹阴茎并提起,将包皮向后推至冠状沟,暴露尿道外尿道口并固定;右手用持物钳夹取消毒棉球自尿道外口螺旋旋向上消毒至冠状沟,重复2遍。插入导尿管,左手提起阴茎使其与腹壁成600,右手将导尿管轻轻插入尿道26~750px,见尿后在进3-4 cm左手扶持导尿管。

23

向气囊内注入生理盐水,取已抽好的生理盐水的注射器,由气囊管道开口端注入生理盐水5~lOml有一定阻力为宜,轻轻抽动导尿管,观察是否固定牢固并抽出插入过长的尿管。必要时留取尿标本,分离尿管与尿袋,从导尿管尾端留取。

24

撤出洞巾,把洞巾撕开,取出贮尿袋。

25

必要时,胶布固定导尿管水囊端根部。

26

粘贴标识:注明插管日期时间。

27

固定贮尿袋,通过大腿下方用安全别针固定在床沿上

28

将用物,手套,一次性尿布仍于医用垃圾内。

29

给患者整理床单位,交代注意事项(xx您的尿管我已经给您插好了,您现在可能会有些不适,这是操作后的正常反映。您在翻身时请注意尿管,如果您还有什么不舒服,请您按床头的呼叫器。我也会随时来看您的,那您好好休息。)

30

洗手,再次查对(床头卡,医嘱单)打勾,签字。

31

打开门窗,拉开隔帘,操作完毕。

32

回治疗室,整理用物,垃圾分类处理,洗手,操作完毕

33

记录护理记录:记录插管时间,尿液颜色,性质,量,以及患者的反应。

注意事项
1

1. 操作用物必须严格执行无菌技术,消毒灭菌制度,严防医源性感染。

2

2.导尿管要充分润滑,如男患者导尿插管困难时,可以从尿道口注入石蜡油5-10毫升,或注入麻醉润滑剂。

3

3.男性导尿时将阴茎提起与腹壁呈60度角,使耻骨弯曲消失,利于插管。导尿至三个狭窄时,如插管略有阻力,可稍停片刻,嘱患者深呼吸再缓缓插入导尿管,切勿用力过快过猛而损伤尿道黏膜。

4

4.导尿时如误插入阴道,应更换导尿管重新插入。

5

5.操作必须轻柔,以防损伤尿道黏膜。

6

6.膀胱过度膨胀且极度虚弱的患者,第一次导尿不得超过1000毫升,以免引起膀胱黏膜急剧充血,发生血尿,或腹内压急剧下降至血压下降而导致虚脱。

7

7.在整个的操作过程中,要关心和体贴患者,密切观察病情变化,恰当的语言与患者交流,指导患者配合完成操作。

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