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中医的切诊之术

望、闻、问、切,是中医诊断疾病的方法,合称四诊。其中,切是指切诊,即用手触按病人身体,藉此了解病情的一种方法。而最常见的切诊,是切脉,又称诊脉。
方法/步骤
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诊脉断病诊脉是通过按触人体不同部位的脉搏,以体察脉象变化的切诊。医生主要掌握脉诊的时间、患者的体位,每次按脉时间,以每侧脉搏跳动不少于50次为限,同时要了解健康人脉象的变化情况,才能正确地进行脉诊。

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脉诊的原理脉象的形成与脏腑气血密切相关,若脏腑气血发生病变,诊脉就会受到影响,脉象就会有所变化。而脉象的变化与疾病的病位、性质和邪正盛衰相关,病位浅在表则脉浮,病位深在里则脉沉;疾病性质属寒则脉迟,属热则脉数;邪气盛则脉实,正气虚则脉虚。脉诊在临床上,可用于推断疾病的预后。如久病脉缓,是胃气渐复、病情向愈之兆;久病脉洪,则多属邪盛正衰之危候。外感热病,热势渐退,脉象出现缓和,是将愈之候;若脉急数,心情烦躁,则为病进。

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遍诊法切脉的部位有头、手、足三部(见三部九候)。

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三部脉诊法即察人迎、寸口、趺阳三部脉。其中以寸口候十二经,以人迎、趺阳分候胃气,也可加上足少阴(太溪穴)以候肾。

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寸口诊法即诊察腕后桡动脉所在部位。遍诊法和三部脉诊法已很少采用,只在危急的病症和两手无脉时才诊察人迎、趺阳、太溪穴,以确定胃肾之气的存亡。

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脉象脉象就是医生用手指感觉出来的脉搏形象,它包括动脉搏动显现部位的深浅、速率的快慢、强度的大小、节律的均匀与否等。古代文献所记载的常用脉象有二十多种,如浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、濡、芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、细、微等。

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五种基本脉象切脉是中医诊断疾病的重要途径,医生就是靠感知脉搏的微小变化来诊断疾病的。根据脉搏动时的形态,可以将脉搏分为以下几种基本脉象:

方法/步骤2
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钩脉脉的搏动有力,就像海浪拍岸,来时力强而去时力衰,又叫洪脉。具有这种脉象的人阳气正盛。

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毛脉脉的搏动无力,轻虚而浮。这种脉象表明人体的少阴初生

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弦脉脉的搏动紧张,如同触按琴弦一般带有弹性。这种脉象表明人体的阳气初生。“端直以长,故曰弦。”

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石脉脉的搏动虽有力,但需重按,轻按则不足,如同石沉水底。这种脉象表明人体内的阳藏而阴盛。

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溜脉脉的搏动滑而和缓。就像光滑的盘中放置的滚珠前后往来,又叫滑脉。这种脉象表明人体内的阴阳平和。

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