痤疮方之内治方

西医治疗本病主要是去除病因，寻常痤疮只要不乱挤压，不乱用药，积极治疗，一般愈后较好。结节型、囊肿型、聚合型愈后欠佳，治疗比较棘手，因而对此类患者应尽早采取积极正确的治疗方法，以免瘢痕形成，影响容貌美观。　　中医学称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”、“酒刺”、“嗣面”、“风刺”等。认为，素体血热偏盛，是座疮发病的根本；饮食不节，外邪侵袭是致病的条件；血郁痰结使病情复杂深重。若肺经风热者，治以清肺散热；湿热蕴结者，治以清热化湿通腑；痰湿凝结者，治以消痰软坚，活血化瘀。通过辨证施治，以清除血热偏盛、肺胃积热、外感风热、气血凝塞、血郁痰结等病理因素，达到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。粉刺汤　　双花、茵陈、橘核、赤芍、丹皮各15g，蒲公英21g，苍术、大贝各12g，黄柏、半夏、桃仁各9g，苡仁30g，甘草6g。血瘀明显，月经不调加红花9g，当归12g；大便秘结加大黄9g；血热明显，皮疹鲜红加生地15g；痰核凝结，结节较多加夏枯草、玄参各15g；热毒甚者，脓疮较多，疼痛加土茯苓21g，地丁12g；瘙痒加白鲜皮30g。　　水煎服，每日1剂，7剂为1个疗程。　　本方有清热化湿，凉血活血，化痰散结之功。消痤汤　　生地、白花蛇舌草、虎杖、丹参各30g，玄参、土大黄、麦冬、知母、黄柏各9g，桑白皮、地骨皮、生山楂各15g，生甘草3g。脓疱型加金银花12g，野菊花9g，蒲公英30g；聚合型加威灵仙15g，莪术9g，夏枯草、生牡蛎（先煎）各30g。　　每日1剂，水煎分2次服。第3煎汁趁热熏，待温后洗患处，熏洗后擦干，每晚1次，每次20～30分钟。　　本方有清热利湿，活血解毒，化痰软坚之功。消痤饮　　黄芩、知母、生大黄（后下）、丹参、桃仁、红花各10g，黄柏6g，野菊花、地丁各15g，金银花20g，丹参、赤芍、川芎各12g，牡蛎（先煎）30g。　　每日1剂，水煎2次分服。第3煎浓煎取汁洗患处并湿敷，每次20分钟，每日2次。配合外擦药：利君沙0.125g×20片，甲硝唑0.2g×20片，维生素B6 10mg×100片；男性另加安体舒通20mg～50片，女性另加己烯雌酚1mg×50片。上药共研末，混入2％氯霉素酒精100ml中。每日3～4次外擦，用时摇匀。　　本方有清热泻火，凉血活血之功。清肺饮　　党参、甘草、黄柏各15g，百合、枇杷叶、桑白皮各25g，杏仁15g，薏苡仁50g，制大黄10g。将上方10剂剂量，加10倍量水煎煮1小时（枇杷叶包煎）取汁，二煎取水8倍量，煮45分钟取汁。两汁合并滤过薄膜，浓缩至相对密度为1.0～1.02，沉淀24小时后，取上清液过120目筛，再浓缩至1000ml，相对密度为1.02～1.15，然后加入苯甲酸钠、尼泊金乙酯稍沸，搅匀，滤过灌装，消毒包装，每支20ml。口服，每天3次，每次1支，3个月为1疗程。　　本方有清解肺胃湿热之功。清痤饮　　苦参、白芷各20g，土茯苓、薏苡仁、益母草、蒲公英各30g，黄柏15g。脓疮者加金银花、黄芩；结节者加丹参、夏枯草；囊肿者加丹皮、红花；便秘者加大黄、芒硝；妇女月经不调者加当归、川芎。　　每日1剂，水煎，早晚分2次口服。药渣加白花蛇舌草100g，黄连50g；加水约1000ml，煎熏患处，每日2次。15天为1疗程，一般治疗1～2个疗程。治疗期问忌刺激性食物及高油脂食物，保持局部清洁。　　本方有清热燥湿，泻火解毒之功。硝丑饮　　芒硝、白丑、大黄各30g，黄芩、黄连、浙贝母、天花粉、白芷、桔梗各20g。丘疹型加生地40g，玄参30g，赤芍20g；脓疱型加蒲公英60g，连翘30g。　　上药共研成粗末，每次15～30g，水冲服，每天2次，连服5天为1疗程。亦可为汤剂，药物用量酌减，隔日l剂，连服3天为1疗程。　　本方有清泻心肺，散结消肿之功。