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尿尿泡沫多是肾有问题?怎样的小便是肾有问题?

「医师,我最近尿的泡泡很多,想检查一下肾脏有没有问题。」 这是不少病人到肾脏科门诊求诊的主诉之一,台湾肾脏医学会也宣导:「泡、水、高、贫、倦」是肾脏发生问题的徵兆,而其中的「泡」即是指尿液有泡沫,或是俗称的泡泡尿。 但是这可能是个假议题,前提是你是不是真的有泡泡尿,即真的肾脏有问题而产生的泡泡尿。
方法/步骤
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泡泡尿可能暗示有蛋白尿 泡泡尿之所以会是肾脏病的徵兆之一,是因为可能暗示著尿中有蛋白质。肾脏的过滤膜正常会阻挡血液中的蛋白质流失到尿中,一旦尿中出现蛋白质,且真的是从肾脏来的,即代表肾脏本身可能出了问题。

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蛋白尿严重度与肾功能恶化相关 蛋白尿之所以重要,是因为它不但是肾脏功能受损的结果,一些研究指出,它亦可能是加速肾功能恶化的原因。 临床观察到,就诊发现时的肾功能越差,最后进展至末期肾疾病的风险越高,这应该可以理解,肾脏经过一段时间的受损,肾元无法再生,功能只会持续下降,因此发现时的立足点越差,本钱越少,之后恶化的机会也越高。

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泡泡尿不等于蛋白尿 虽然泡泡尿可能暗示著病人有蛋白尿,但是尿液有泡沫并不等于就有蛋白尿。因为现今西式的马桶在一些正常状况下即可能造成个人误判,临床经验上即有许多求诊前担心不已的病人检查结果其实是正常的。 搜寻相关的研究,有无泡泡尿 (Foamy urine) 与 蛋白尿的相关性,结果在2012年有一篇韩国的研究,是回顾型研究,回顾病历,看就诊主诉有泡泡尿的病人究竟有多少比例真正有蛋白尿? 结果发现,最后仅22% 的病人真的有蛋白尿 ! 其他近 8 成是正常的。

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正常可能造成尿液有泡沫的状况 尿得快: 现今绝大多数的家庭是西式的马桶,原本就存在一滩水封,而小便时冲入水封的速度越快,就会激盪拌入越多的空气至水封中。衝击大: 尿下的高度越高,衝击水封的力道越大,拌入的空气越多,就会产生更多的气泡,因为男生通常是站著小便,所以一般瞬间产生的泡沫也会比女生多些。 水喝少: 即水喝得较少的状况下,尿液会较浓缩,表面张力与水也会相差越大,更容易产生泡沫。 其他较少的原因如马桶表面有清洁剂附著、等,亦可能在正常的情况下产生泡抹。

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所以总观以上,现今人不论男女,小便时第一时间或多或少都会产生泡沫 ; 尤其在一些情境如经一整夜没有小便,清晨的第一泡尿 ; 或是因为有事情在忙无法立即上厕所,憋尿憋了一段时间的小便。 此时的泻洪,伴随膀胱强力的收缩,通常尿得又急又快,衝击力也大,又是浓缩的小便,会产生最多的泡抹。

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而真正的泡泡尿(指的是尿中有蛋白质造成的蛋白尿)应该经得起时间的考验,留置5分钟不要冲掉,若是蛋白尿造成的泡沫应该会继续存在,而一时间因上述原因冲激产生的泡沫则会消失。 蛋白尿产生的泡沫尿在更久的时间 ( 15分钟后 ) 依然存在。

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所以总结坏的泡泡尿,即真的是尿中蛋白质造成的泡泡尿,因为意味著肾脏实质的损伤,所以每次的小便应该都有蛋白尿,每次都会有泡沫,而这些泡沫是应该持续存在,不会因留置一段时间不冲而消除。而本身若已有一些慢性疾病就更应提高警觉,因为是造成肾脏损伤,产生蛋白尿的危险因子。

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发现小便有泡沫先不要太紧张,先留置5分钟再观察,问自已是否憋尿太久了 ? 必要时再找医师求诊检查确定。

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