痤疮方之外治方一

痤疮，又称寻常性痤疮，是青春期常见的皮肤病，其特点是颜面及胸背散在发生针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物，俗称“粉刺”。多见于青年男女。　　现代医学认为，痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是一种多因素疾病。至今，其发病机制尚未完全明了。皮脂的瘀积，毛囊内细菌、螨虫等微生物感染，内分泌因素，是痤疮发病的主要因素。雄性激素在座疮的发病过程中起着重要的支配作用。此外，痤疮的发病，与过食甜食、便秘、精神紧张、遗传因素、锌缺乏、气候闷热潮湿、使用化妆品以及使用某些药物如碘化物、溴化物、卤化物、肾上腺皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等有关。痤疮多发于面颊、前额，亦可见胸背。初起皮疹为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可挤压出黄色粉渣，易遗留凹陷瘢痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆大或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。五黄汤　　黄连、栀子、黄芩、桑叶、黄柏各10g，大黄10～15g，丹参、桑白皮、赤芍各15g，连翘、丹皮各12g，生甘草6g。大便稀者大黄减量。　　先将上药用自来水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。再将2次药液混合后，分为2份，每日1剂，早晚各服1次。同时配合无名肿毒酊（黄连、轻粉各50g；放于75％酒精10ml中浸泡7天以上）搽患处，每日3次。10剂为1疗程。　　本方有清热凉血止痛，活血祛瘀生新之功。痤消汤　　桑白皮、枇杷叶、黄芩、紫草各12g，金银花、野菊花、连翘、丹参各20g，白花蛇舌草、生地各30g，丹皮、夏枯草各15g，当归10g，甘草6g。肺经风热型加知母12g，生石膏30g；脾胃湿热型加苦参15g，栀子12g；冲任不调型加当归12g，柴胡9g；皮疹色红加紫草30g；有结节囊肿加莪术、三棱各12g；有皮脂溢出加薏苡仁30g，茯苓12g。　　水煎服，每日1剂。另用大黄、硫黄各30g，黄柏12g；诸药共研细末，过120目筛备用。每晚睡前用热水、肥皂洗患部擦干，用蒸馏水调制药粉涂于患部，并按摩30分钟。1月为1个疗程。治疗期间停用其他药物，忌辛辣刺激性食物。　　本方有清热疏风，凉血活血，解毒止痒之功。平痤汤　　金银花、白花蛇舌草各20g，川芎、苍术、合欢皮、僵蚕各10g，丹参、赤芍、山楂、大贝、玄参、炒山栀各12g，夏枯草15g。大便燥结加大黄、草决明；热重明显加黄连、败酱草；结节突起加三棱、莪术；气郁不舒加柴胡、郁金；湿热偏重加藿香、泽泻。　　每日l剂，每剂2煎，早晚分服。药渣煮水取汁，趁温热外敷面部，每次15～20分钟。15剂为1疗程。　　本方有清热解毒，活血化瘀，祛湿散结之功。玉女煎　　生石膏20g，野菊花、知母、熟地各18g，赤芍、黄芩各15g，牛膝9g，甘草3g。风热较甚，皮损以丘疹为主者加银花15g，薄荷6g；热毒炽盛，皮损以脓疱为主者加大黄、黄连各10g；痰瘀互结，皮损以结节为主者加白芥子、三棱各6g；痰湿内蕴，皮损以囊肿为主者加白芥子6g，法夏15g，僵蚕10g；因情志所伤而致者加柴胡6g，郁金10g。　　每日1剂，水煎服，30天为1疗程。服药期间忌食辛辣、酒等刺激品。　　本方出自《景岳全书》，有清泄肺胃，降火解毒，活血凉血之功。