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1.切口常规消毒麻醉后，注意切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。鼻外进路采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。
2.软骨锥的处理将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。
3.骨锥的处理根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹 持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移整形，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。
术前注意事项： 1.歪鼻整形术前应剃除胡子并剪除鼻毛。
2.歪鼻整形术前应拍摄脸面正位照片。
术后注意事项：
1、术后应用抗生素，以免伤口感染。
2、鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。
3、外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。
4、术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。
5、术后要注意保持鼻子的干燥和清洁，如有液体流出，只需要轻轻擦掉就可以了。
6、术后要避免剧烈运动，但也不需要整天躺床上休息。
7、术后可能会出现疼痛，不需要担心，这是正常的现象，千万不能吃止痛药。术后三天要对鼻子进行冷敷，三天后换成热敷，可以有效缓解疼痛。
8、术后避免吃辛辣的食品。