从温养滋肾治肾虚下消糖尿病

男，58岁，干部。病症：患者因明显消瘦3月余，伴口渴多饮，小溲量多，曾住某医院治疗。经检查，3个月内体重下降公斤（原67.5公斤，入院时55.5公斤）。诊断为糖尿病。症见口渴多饮，小便频多，形体消瘦，面色灰黑，脉沉细而缓，舌苔淡嫩。证属肾虚下消，且阴伤及阳。治宜温阳滋肾，金匮肾气汤主之。处方：大熟地，淮山药，山萸肉，粉丹皮，云茯苓，炒泽泻，淡附片，骨碎补，肉桂粉（冲）。二诊：服药1周，口渴之症好转，尿量减少。今日渴已明显减轻，胃脘不舒，大便偏稀；舌苔淡嫩，脉象沉细。以原方续进。之后主食增加，再次复诊时，患者已出院活动，无明显自觉症状。去医院一切检查均正常，仍以原方巩固之。按：患者以消瘦入院，确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。患者口渴多饮，小便频数量多，接近于饮一溲一之程度。乃下元虚惫，真火不足。阳不能升，犹如釜底无火，不能蒸化津液；而肾气不固，不能摄水，致精微下注，小溲量多。面色灰黑属肾气伤败之象，脉沉细而缓，舌苔淡白，皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消，阴阳两虚证。选用八味丸加味，以温肾滋阴，水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴；肉桂、附子、骨碎补补火扶阳，如釜底加薪，补阳即可鼓肾气，可蒸水化气。生津以润上止渴，滋肾助阳，水液升降功能正常，病即可愈。