高血压主要表现与鉴别

早期表现　早期多无症状，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

脑部表现　头痛、头晕常见。 高血压危象，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高，剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗并可出现急性心、脑、肾功能不全，应迅速降压治疗。若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高者称高血压脑病，呈亚急性发作，从发病到症状明显约需24－48小时。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。眼底可见小动脉痉挛、视神经乳头水肿、出血及渗出物等。脑脊液压力升高，经降压治疗1－2小时后，头痛与意识障碍可明显好转。

心脏表现　心肌肥厚的原因。形成高血压性心脏病。早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

肾脏表现　长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

动脉改变　可形成主动脉夹层动脉瘤。是高血压病少见而严重的合并症之一。

眼底改变　早期视网膜动脉痉挛，动脉变细。以后发展为视网膜动脉狭窄硬化，　动静脉交叉压迫。眼底出血或棉絮状渗出。视神经乳头水肿为Ⅳ级改变。