由于小儿在生理上机体娇嫩，发育迅速；病理上多外感六淫邪气，少七情内伤，且发病迅速，变化较快。所以，在手法操作和穴位选择方面，都有与成人不相同的地方。其手法特别强调补泻，在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种。而手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺经方向为补；反之，用力重、速度快、逆经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。另有旋推为补，直推为清、为泻之说。而且，手法要求轻快柔和，平稳着实。在穴位的选择方面，除选用与成人相同的常用经穴。经外奇穴之外，还有许多特定穴。这些穴位呈点、线、面状，多分布在头面和两肘以下。这给手法治疗带来很多方便，乐于为小儿所接受。比如在严寒的冬天，可在患儿头面及两手部穴位进行操作，避免脱衣的不便和感受寒凉的刺激。在按摩时，为减轻摩擦，避免皮肤 损伤，提高治疗效果，常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。当然，在治疗时可根据患儿的具体病情，灵活掌握。 另外，根据病情的轻重和患儿年龄的大小，在按摩次数（或时间）上有明显的区别。一般说，年龄大、病情重的，按摩次数多，时间长；年龄小、病情轻的，操作次数少，时间短。而且，对于每个具体手法的操作时间或次数，也有区别。一般以揉、摩、推等法为长而次数多；以按、拿、掐、捏等法为短而次数少。
注意事项
1
【术者双手要保持清洁、温暖】 术者必须勤修指甲，以免刺破小儿皮肤，影响治疗。按摩中要用柔软的毛巾覆盖操作部位，并要经常换洗。
2
【按摩环境要安静，室温要适宜】 室温过高，小儿治疗部位和术者的手部易于出汗，影响手法操作；室温过低，则易使患儿受到寒凉的刺激。
3
【体位合适】 按摩前应根据患儿的病情、所取的穴位以及术者运用手法的需要，使患儿保持一定的体位。选择体位以便于手法操作和使患儿舒适为原则。一般3岁以下可由别人抱着按摩，3岁以上小儿可单独采取坐位、仰卧位、俯卧位或侧卧位等。
4
【辩证施法】 按摩治疗小儿疾病，必须严格按照中医辩证施治原则，来运用手法和选取穴位。不能认为小儿按摩只要掌握一些简单的操作方法和古人的操作成方就满足了。
6
【 按摩次数】 通常每天睡前按摩1次，重症患儿可酌情增加按摩次数，1周为1疗程。如进行两三个疗程，未见一点效果者。应到医院就诊，以免贻误治疗时机。
按摩的禁忌症
1
（1）皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疮疖等，局部不宜按摩。
2
（2）某些急性感染性疾病，如蜂窝组织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等。
3
（3）各种恶性肿瘤、骨折、脱位等。