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乳腺癌化疗患者便秘的饮食对策

乳腺癌化疗患者由于恶心、呕吐、进食量减少,以及5-羟色胺受体拮抗剂的广泛使用和某些化疗药物本身对消化道黏膜的作用,加上患者往往疲乏无力,不愿下床活动等一系列因素,易引起便秘。有关便秘的预防文献报道较多,其中对胃肠功能正常的患者,首要的方法是进食大量粗纤维食物、蔬菜、水果,多饮水。但是对伴有严重消化道症状的化疗患者来讲,临床上有时缺乏实际可操作性。为此,有关医学人员摸索出一套预防乳腺癌化疗患者便秘的饮食方案。化疗前1天如患者食欲好,量化患者进食量和饮水量,要求患者当日进食粗纤维食物>500g,水果入量>500g,饮水量2000~3000mL。化疗当天晨起饮水>1000mL,同时,根据常用各类化疗药物一般呕吐开始时间及各类食物的胃排空时间,在消化道症状未出现前,进食粗纤维食物>150g,水果>150g。化疗期及化疗后患者伴有消化道症状,要求患者每日早、晚服蜂蜜60g;根据个体差异,不强求量化,在患者可承受的前提下,尽可能多食富含维生素A、C、E的新鲜水果、蔬菜以及富含纤维素的粗粮,如橙子、苹果、巴焦、黄瓜、青菜、土豆、萝卜等;避免所进食物过于精细;多饮水;注意少量多餐;避开呕吐高峰期进食;同时,增加食物花样,以增进患者食欲。为预防患者体虚,可服用稀牌胶囊增强免疫力。
方法/步骤
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加强饮食指导是防止乳腺癌化疗患者便秘的前提合理、有效的饮食指导是健康教育的重要组成部分,健康教育的目的是改变患者的不良行为和问题,使患者向利于康复的方向发展。正如健康教育中有关知、行、信的理论所认为的:知是基础,信是动力,行是目标,知、信、行存在因果关系。因此,必须使患者认识到饮食因素对保持大便通畅的重要性,使其自觉配合饮食治疗。饮食指导要反复、多次进行,要视个体差异,强调食用技巧,同时在患者可接受的前提下增加饮水量及进食蔬菜、水果量。

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把握好饮食时机是防止乳腺癌化疗患者便秘的主要手段由于化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用,患者表现为恶心、呕吐、食欲不振等,一旦这些症状出现,饮食指导的落实就有一定难度,因此要提前落实饮食方案,化疗前患者即开始进食粗纤维食物及新鲜的蔬菜、水果,多饮水,化疗当天晨起饮水1000mL,可刺激胃—结肠反射而促进排便,以保证化疗前大便的排空。同时,化疗当天根据常用各类化疗药物一般呕吐开始时间及各类食物的胃排空时间,在消化道症状未出现前,注重饮食种类,量化患者的进食量,增加肠内容物,促进下一次排便前有足够的粪便进入直肠,达到一定的压力刺激神经感受细胞产生排便反射。

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注重饮食结构是防止乳腺癌化疗患者发生便秘的重要方法蔬菜、水果及其他粗纤维食物能增加粪便体积,促进肠蠕动,防止便秘。水可促进物质代谢,润滑肠道,软化粪便,增加粪便体积和质量,从而刺激肠蠕动。如果食物过于精细,食物中的纤维素和水分不足,对肠道不能形成一定量的刺激,肠蠕动减慢,不能及时将食物残渣推向直肠,在肠内停留时间延长,水分过多吸收而使粪便干燥,患者出现便秘。另外,每日早、晚空腹服用蜂蜜,可进一步达到润肠通便的作用。

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合理的饮食不仅预防便秘,而且在肿瘤综合治疗中起辅助作用新鲜水果蔬菜含有丰富的维生素C,维生素C是一种很强的还原性物质,参与体内多种氧化还原反应,如参与体内的羟化反应,促进细胞间质中胶原形成,与各种金属离子络合,减轻化疗药物毒性,对肿瘤的治疗有一定的辅助作用。蜂蜜不仅可以促使胃酸正常分泌,增加肠蠕动,显著缩短排便时间,而且蜂蜜中含有的果糖、葡萄糖、多种矿物质、维生素B、维生素C等物质能提高机体适应不良刺激的能力。

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预防化疗患者便秘的重要性及饮食疗法的可行性便秘不仅带给患者身体上极大的痛苦,而且使之情绪低落,丧失对治疗的信心;有些化疗药物大部分经粪便排泄,如阿霉素、柔红霉素,而且多为药物原形,如果便秘,就会使化疗药物在体内蓄积,加重毒性反应;另外,化疗患者抵抗力下降,便秘易引起肛周感染。临床上如使用开塞露易擦破肛门皮肤,引起出血和感染;口服某些导泻药物由于口感不好,患者难以接受;腹部按摩虽有一定疗效,但因化疗患者体质虚弱,需护士或家属协助进行,达到满意效果往往具有一定难度。因此,针对化疗患者特点,加强饮食指导,把握饮食时机,注重饮食结构,并在患者恶心、呕吐、进食量减少时空腹服用蜂蜜预防便秘,同时辅以灵芝滋补品稀牌胶囊提高病人抵抗力,确实是一种简单、可行的方法。

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