一、口腔护理特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。（二）用物1.治疗盘治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳、1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子（内盛漱口水），弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器；液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。（三）操作方法1.评估病人口腔情况，按需准备用物。2.备齐用物拿至床旁，向病人解释，以取得合作。3.协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。4.湿润口唇与口角，嘱病人张口，观察口腔情况，取下义齿。 5.协助病人用漱口水漱口。6.嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，弧形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向由上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。7.嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。 8.擦洗完毕，协助病人漱口，擦净口周。 9.再次观察口腔是否清洗干净，口腔黏膜如有溃疡，可酌情涂药，口唇干裂可涂液状石蜡或唇膏。10.取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。必要时协助病人清洁义齿并佩戴。11.记录。对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其他漱口液，拧至半干，按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。（四）注意事项1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。3.染病病人用物须按消毒隔离原则处理。4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。5.对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。
二、头发护理 （一）床上梳发对生活不能自理的病人，护士协助梳发。1.目的（1）梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。（2）除去头发污秽，使病人整洁、舒适、美观。（3）维护病人自尊、自信.建立良好的护患关系。2.用物治疗巾、梳子、30%乙醇和纸1张（用于包脱落的头发），必要时备橡皮圈或发夹。3.操作方法（1）备齐用物携至床旁，向病人作好解释，协助病人抬头，将治疗巾铺于枕头上，将头偏向一侧。（2）将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发根梳至发梢。长发可将头发绕在示指上，以免拉得太紧，使病人感到疼痛。如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。（3）同法再梳对侧。长发可编成发辫，或用橡皮圈扎成束。（4）将脱落的头发缠紧包于纸中，取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。（二）床上洗发1.目的（1）可按摩头皮，促进头皮血液循环，促进头发的生长与代谢。（2）除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使病人舒适。 （3）维护病人自尊、自信，建立良好护患关系。 （2.操作方法（1）备齐用物携至床旁，向病人解释以取得合作。（2）调节室温在24℃，水温调节在40～45℃。根据季节关门窗，必要时使用屏风。按需要给予便盆，放平床头，移开床旁桌、椅。（3）将橡胶单、大毛巾铺于枕头上，病人仰卧，松开领口，移枕头于肩下，将大毛巾反折，围在病人颈部，并用别针固定。（4）放置马蹄形槽、脸盆与叩杯或洗头车。（5）梳理头发，用棉球塞双耳，用纱布（或眼罩）遮盖病人双眼或嘱病人闭上双眼。（6）洗发：洗发过程中要将头发充分湿透，用指腹揉搓头发，按摩头皮，直至洗净为止，同时防止污水溅入眼、耳内。 （7）洗毕，将肩下枕头移至头部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用热毛巾擦干面部，取下眼部纱布及耳内棉球。（8）用梳子梳顺头发、散开，必要时可用电吹风吹干头发。（9）安置病人，取舒适卧位，整理床单位。（10）清理用物，记录。3.注意事项 （1）洗发过程中应随时注意观察病情变化，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应立即停止操作。（2）身体极度虚弱的病人不宜床上洗发。（3）注意调节水温与室温，注意保暖，及时擦干头发，以免着凉。（4）洗发过程中应注意防止污水溅入眼、耳内，并避免沾湿衣服及床单。（5）洗发时间不宜过长，以免引起头部充血、疲劳，造成病人不适。（6）保持与病人的沟通，及时了解其感受，并酌情处理。 （三）灭头虱、虮法 1.常用灭虱药液（1）30%含酸百部酊：百部30g，加50%乙醇1OOml，再加入纯乙酸1ml严，48小时即可。（2）30%百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液；②将药渣再加水500ml，煎煮30分钟，过滤，挤出药液；③两次药液合并再煎至1OOml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。2.操作方法 发现病人有头虱，应及时杀灭。（1）穿隔离衣，戴手套，将用物携至床旁，向病人解释以取得合作。（2）病人若为男性或儿童，应动员剃去头发，女性病人应将头发剪短后再行灭虱。剪下的头发，可用纸包好烧毁，以便彻底灭虱，预防传染病的传播。（3）按洗头法做好准备，将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，按顺序擦遍头发，并用手反复揉搓头发，时间为10分钟，再戴帽子或用治疗巾严密包裹头发。（4）24小时后取下帽子，用篦子去除死虱和虮。（5）清洗头发。（6）更换床上被服、病人衣裤，按隔离原则进行消毒处理。3.注意事项（1）操作中应防止灭虱药液沾污面部及眼部。（2）用药后，应注意观察病人局部及全身有无反应。 （3）严格执行消毒隔离制度，以防感染发生。
三、皮肤护理（一）淋浴和盆浴适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。 1.目的 （1）去除污垢，保持皮肤清洁、干燥，使病人舒适。（3）观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。（4）使肌肉放松，保持良好的精神状态。2.操作方法（1）备齐用物，代为存放贵重物品，如手表、钱包、饰物等。送病人进浴室，关闭门窗，向病人交代有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的使用方法，不宜用湿手接触电源开关等。（2）调节室温24℃左右，水温调节至40～45℃，浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。（3）了解病人入浴时间，如时间过久应予询问，以防意外发生。如病人发生晕厥，应立即抬出，平卧，保暖，通知并配合医生共同处理。（4）整理用物，观察病人沐浴后的情况，需要时记录。3.注意事项（1）饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。（2）防止病人滑倒、受凉、晕厥、烫伤等意外情况发生。（3）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴，衰弱、创伤、患心脏病需卧床的病人，不宜淋浴和盆浴。（4）传染病人进行沐浴，应根据病种、病情按隔离原则进行。（二）床上擦浴适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。1.目的（1）去除污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适，满足病人需要。（2）促进皮肤血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染及压疮等并发症。 （3）观察全身皮肤有无异常，提供疾病信息。（4）活动肢体，使肌肉放松，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症，保持良好的精神状态。2.操作方法（1）备齐用物携至床旁，作好解释，以取得合作。（2）必要时关闭门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24℃左右，按需给予便盆。（3）如病情许可，放平床头、床尾支架，松开床尾盖被。（4）调节水温至50～52℃。（5）擦洗方法：先用小毛巾涂浴皂擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，然后用清洗后的毛巾再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。（6）擦洗顺序：①为病人洗脸、颈部：将毛巾缠于手上，依次擦洗眼、额、面颊部、鼻翼、人中、耳后、下颌直至颈部。②清洗上肢和胸腹部：为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢，在擦洗部位下面铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢和胸腹部。协助病人侧卧清洗双手。③擦洗颈、背、臀部：协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背部及臀部，并用50乙醇按摩背部及受压部位；协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢）。④擦洗双下肢、踝部，清洗双足。⑤擦洗会阴部。（7）酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，预防压疮的发生；需要时修剪（趾）甲、梳头。（8）整理床单位，更换床单，安置病人，清理用物，开窗通风。（9）洗手，记录。3.注意事项（1）操作过程中，护士应遵循节力原则，两脚稍分开，降低身体重心，端水盆时，水盆尽量靠近身体，以减少体力消耗。（2）掌握擦洗的步骤，及时更换温水，腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处应擦洗干净。（3）动作轻柔、敏捷，防止受凉，并注意遮挡，以保护病人自尊。 （4）注意观察病情变化及全身皮肤情况，如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予适当处理。