参加第30届美国达拉斯鼻整形研讨会的感想(转载)

2013年3月5号至3月10号我有幸参加了第16届美国达拉斯美容外科研讨会（5号-7号)及第30届美国达拉斯鼻整形研讨会（8号-10号），达拉斯鼻整形研讨会是目前国际上最高级别的鼻整形手术研讨会，从1984年开始，每年开一次。 达拉斯位于美国得克萨斯州。该市有一个著名的医学院就是得克萨斯大学西南医学中心。这个大学在美国的学术地位相当于我国的四川大学华西医学院，有六个诺贝尔奖获得者。在西南医学中心的实验室的走廊里悬挂着6位诺贝尔奖获得者的肖像 西南医学中心的整形外科综合实力可以说是全世界最强的，整形外科界最权威的期刊PRS（Plastic and Reconstructive Surgery）杂志的主编就是西南医学中心整形外科主任勒里希教授（Rod J. Rohrich），能做这种权威期刊的主编，说明其学术地位得到世界公认。和勒里希（Rod J. Rohrich）教授合影 达拉斯鼻整形研讨会由冈特教授（Jack P. Gunter）1984年牵头创建，冈特教授是开放性鼻整形的先驱和顶尖高手，他所创建的Gunter鼻整形图解是用图示方法演示鼻部手术的标准，被全世界鼻整形医师广泛采用。和冈特教授合影 冈特教授发现有些整形医师特别是低年资的整形医师训练不足，缺乏足够的经验、解剖基础和手术理念，决定举办一个面向整形外科以及耳鼻喉科住院医师的鼻整形手术研讨会，研讨会重视尸体解剖、强调授课人员的多样性以及鼓励争论，通过顶尖专家“手把手”式的教学，使新观念和新技术得到广泛传播，使达拉斯鼻整形研讨会的影响力逐渐扩大，在世界上享有盛名，同时也形成了鼻整形方面的达拉斯学派。这个会议积累了大量的基础理论、技术改进和手术技巧，汇聚到一起后成为了一套完整的鼻整形理念（达拉斯鼻整形术），这套理念绝不单是讨论怎么去把欧美人的大鼻子缩小，而是针对所有人种的鼻形特点和个体化的解剖差异，提出相应的解决方案和美学目标。韩国做得比较好的鼻整形医生，包括郑东学、李明柱等，都是这个研讨会的学员。他们采用的鼻整形技术，也都是参照达拉斯鼻整形理念。 今年的美国达拉斯鼻整形研讨会延续了以往的传统，内容包括尸体解剖、手术演示、新观念和新技术研讨，由于今年是第30届鼻整形研讨会，组委会格外重视，全球最顶级的鼻整形大师如：Dean M.Toriumi、Robert ONeal、Jack P. Gunter、Mark B.Constantian、Bahman Guyron 、Rod J. Rohrich 、Ronald P.Gruber(照片中自左向右）均受邀到会授课，来自世界各地的约600名耳鼻喉科医生和整形外科医生参会。 会议第一天上午是在西南医学中心实验室，3-4人一组在老师的指导下进行尸体解剖，非常难得的是Rod J. Rohrich 、Dean M.Toriumi两位鼻整形大师亲临现场亲手操作示范手术并答疑解惑，使我们对鼻部解剖有了更加深入直观的了解、对既往手术中的疑惑有了清晰的认识。 此后两天的时间，是专家讲演，内容包括术前设计、术中操作及术后处理。每个专家轮番讲演，专家间相互点评，各抒己见，甚至相互争吵，讲演中没有空洞的理论，都是实实在在的操作技巧，大师们把他们的心得毫无保留的告诉大家，真正的“手把手”式的教学，这是和国内学术会议的最大不同。 此次中国有十多位整形医师参会，是亚洲国家中参会人数最多的，说明国内越来越多的整形医生开始接受达拉斯鼻整形理念。 我所理解的达拉斯鼻整形理念： 第一：强调自体组织在鼻整形中的应用，拒绝应用组织代用品； 第二：自体组织的来源是鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨，肋软骨仅用于做过综合鼻整形，鼻中隔软骨、耳软骨已经使用的病例。 第三：改变鼻部形态不依靠植入移植物，主要是改变鼻部软骨和硬骨的框架结构; 第四：重视面部整体设计； 第五：在重视鼻部外形的同时重视鼻部生理功能的改善（主要是通气功能）。 我是3年前开始将达拉斯鼻整形的理念引入了中国人鼻整形手术中，开展了300多例综合鼻整形手术，得到了较以往单用假体的隆鼻术更安全、更自然、更符合中国人面部特征的效果。欧美鼻整形绝大部分是大鼻子变小、高鼻子变矮、长鼻子变短，中国人正好相反，绝大部分是矮鼻子垫高、短鼻子加长，参照达拉斯鼻整形的理念结合中国人的特点，设计鼻背部垫假体和鼻头部用自体软骨的手术方法。与以前单靠鼻假体改善鼻外形的理念相比，有以下几个不同。第一：加大自体组织在鼻整形中的应用；第二：鼻部整形出问题都是鼻头部位放假体惹的祸，所以鼻头部位坚决不用假体，用自体软骨；第三：鼻头的改变不是靠植入移植物，而是用软骨对鼻头部的原有框架进行加固和改造；第四：重视面部整体设计，通过面部轮廓手术，形成新的鼻部形态平衡，比如：通过改变下颌及额部形态来平衡面部五官形态；第五：与以前单纯强调在鼻部加材料而获得新的形态不同，强调从鼻内部基础入手，通过调整鼻部软骨和硬骨形态来改变鼻整体形态，比如：鼻基底宽就会显得鼻背低，可以通过缩窄鼻骨来纠正。