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大排畸常规检查项目

国际上对于超声检查,并不是要求所有畸形全部都能筛查出来,因为超声检查也不是万能的。筛查有一个最低标准,包括:1、核实孕周、胎儿数量、胎儿位置和活动;2、测量羊水量;3、判定胎盘位置、胎盘形状及与宫颈内口的关系、显现脐带;4、测量胎儿双顶径、四肢、脑室、后颅窝、心脏结构;5、评估脊柱、胃、肾脏、膀胱等。
一、检查胎位
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胎位是指胎儿先露部位的代表骨与母体骨盆左、右、前、后的关系。 先来解释一下,什么是胎儿先露?通俗点讲,就是胎儿朝下、最靠近子宫颈口的部位,包括:头先露、臀先露、面先露、肩先露、复合先露等,也就是我们常说的头位、臀位、颜面位、横位。 即使在孕中期的B超检查中,胎宝宝的胎位不是头位,孕妈妈也不要太担心,因为此时胎儿在羊膜腔内的活动空间较大,胎位还会转换。临床上胎位判断是以第一产程内诊为准。

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胎位的写法由三方面表明: (1)顶先露的代表骨为枕骨(occipital),缩写为O; 臀先露的代表骨为骶骨(sacrum),缩写为S; 面先露的为下颏骨(mentum),缩写为M; 肩先露的代表骨为肩胛骨(scapula),缩写为Sc。 (2)代表骨在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或右(R); (3)代表骨在骨盆之前、后或横,简写为前(A)、后(P)、横(T)。 例如:LOA表示为枕左前,ROA表示为枕右前,均为最常见之胎位。

二、检查双顶径(BPD)

胎儿头部左右两顶骨隆突之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。 怀孕5个月以后,双顶径与怀孕月数基本相符,也就是说:孕6个月(妊娠24周),双顶径约为150px,孕8个月(妊娠32周),双顶径约为200px。 怀孕8个月以后,平均每周增长约5px,也就是:妊娠33周时,双顶径约为204.99999999999997px,妊娠34周时,双顶径约为210px;……依次类推 每个胎儿的发育状况不太一样,基本上足月时应达到232.53px或以上。END

三、检查枕额径(OFD)

胎儿鼻根至枕骨隆突的距离,称为前后径,是指胎儿的头部从前面到后面最长的部分,通常情况下是从“前额的鼻根”到“后脑的枕骨隆突”的最长距离。以这个数据来判断胎儿发育情况和孕周。

四、检查胎儿头围(HC)

胎儿头围是指绕胎头一周的最大长度,通常可以评估胎儿头部的大小,从而预测胎儿的发育状况,而在孕妇分娩时也可以帮助选择最佳分娩方式。通常情况下是从“前额的鼻根”到“后脑的枕骨隆突”的距离最长,所以一般头围就是从“前额的鼻根”到“后脑的枕骨隆突”绕一周的长度。注意:测量的是胎儿环头一周的长度。不同孕周,胎儿头围的大小不一。END

五、检查腹围(AC)

测量的是胎儿腹部一周的长度。用于和腹部前后径(AFTD)和腹部横径(TTD)一起来推测胎儿的发育。

六、检查股骨长(FL)

股骨长就是指胎儿大腿骨的长度。股骨长正常值与相应月份的双顶径值相差2~75px,是孕期计算胎儿体重的重要数据之一,随着孕周的增加,股骨长的数值会逐渐增大,这表明胎儿的身长和体重都在逐渐的增加。

7、耾骨长(HL)

肱骨又叫上臂骨,肱骨长指的就是上臂骨的长度,用于推断孕中、晚期的妊娠周数。

八、检查小脑横径(CTI)

小脑横径(CTI)就是小脑水平的长度。小脑横径预测孕周具有很强的独特性,是反映实际孕周的理想指标。 妊娠20~40周的正常胎儿小脑横径为: 20周 2.16±0.16 25周 2.85±0.17 30周 3.86±0.34 35周 4.29±0.26 40周 4.87±0.42

九、检查侧脑室

胎儿侧脑室正常应该在25px以下,1~37.5px算轻微危险,37.5px以上就有点危险了。 侧脑室增宽大多是由脑脊液过多造成的,胎儿后期大多数能够自己吸收,一般医生会建议孕妈妈隔两周再做B超看是否继续增宽。侧脑室增宽过多的话,医生会怀疑是脑积水。脑积水除了脑室增宽外,还有一个明显的伴随症状就是:脊柱裂,所以如果发现侧脑室增宽,医生就会再仔细检查胎儿是否存在脊柱裂的情况。

十、检查后颅窝池

颅后窝深度大于12.5px为颅后窝积液,最大深度不超过25px。首次发现颅后窝积液最早是22周,最迟为41周,平均为31±4周。 胎儿后颅窝池宽度在32周之前随孕周增加而增宽,33周之后随孕周的增加而缩窄。颅后窝池增宽≥20px,应该每2~3周复查一次;当颅后窝池增宽>25px,则应高度警惕,应去产检医院门诊详细咨询,同时还要检查有无其他合并畸形,必要时还需要进行胎儿染色体检查;如果颅后窝池宽度大于35px或超声检查有畸形,必须做胎儿染色体检查。END

十一、检查羊水指数(AFI)

以孕妈妈的脐部为中心, 以脐水平线和腹白线为标志,将子宫分上、下、左、右4个区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到羊水指数。 孕晚期羊水指数AFI的正常值是8~450px,AFI小于8 cm为羊水过少,AFI在18~600px之间为可疑羊水过多或羊水偏多,AFI大于24 cm则为羊水过多。END

十二、检查脐带

脐带的纵切面在羊水中呈长条绳索状,形似麻花。两条脐动脉绕脐静脉螺旋走行,彩色多普勒检查可显示彩色图和动静脉频谱。 一般情况下,脐带内有2条脐动脉,1条脐静脉,如果只有1条脐动脉、1条静脉叫做单脐动脉。单脐的胎儿在子宫的耐受压力、血液循环会受到一定的影响,所以单脐动脉缺氧的概率相对于双脐会大一点。 另外,在正常情况下,脐带应该漂浮在羊水中,如在胎儿颈部见到脐带影像,可能为脐带绕颈。END

十三、检查胎盘

胎盘位置:说明胎盘在子宫壁的位置,正常发育的胎盘应该是攀附在子宫的侧面、后面或者是前面。 但如果是攀附在下面,或者是在子宫颈内口段,孩子的先露部高于胎盘,那么此胎盘的发育情况极为反常,属于胎盘前置。 胎盘厚度:一般妊娠多少周,胎盘就有多厚(毫米),例如怀孕22周时,胎盘的正常厚度应达到22mm。临近分娩时,胎盘厚度小于50 mm为正常,如果超过正常厚度,则为过厚,胎盘过厚意味着出现了胎盘水肿、胎盘出血、母婴血型不合或胎儿染色体不正常等异常情况。 胎盘成熟度共分四级:0级,Ⅰ级,Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级标志胎盘基本成熟;Ⅱ级标志胎盘成熟;Ⅲ级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输布氧气及营养物质的能力降低,胎儿随时有危险。 妊娠中期(13~28周)胎盘0级; 妊娠晚期(30~32周)胎盘Ⅰ级; 36周以后胎盘Ⅱ级(比较成熟)。 如果37周以前发现胎盘Ⅲ级应考虑胎盘早熟,警惕发生胎儿宫内发育迟缓的可能。38周的胎盘进入Ⅲ级,标志胎盘成熟。

注意事项

超声医生仅仅只会针对胎儿的问题给予一定的建议。这个时候,孕妈不妨自己运用文中的知识来了解胎宝的发育状况,如果对结果有所疑问,可以将检验单交给自己的产科医生,请她/他为你做详细的解释。

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