芪蛭降糖胶囊临床应用

临床应用凡具有以气阴两虚为主伴有血瘀症之糖尿病血管病变者均可应用芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）。(一)糖尿病心血管病变糖尿病伴有心气不足、胸阳不振、心阴亏损、心脉瘀阻之心血管病变者，主要表现为冠状动脉粥样硬化(ASHD)、心肌病和植物神经功能紊乱所致心律失常、心功能不全等。据报导糖尿病合并冠心病发病率为非糖尿病者的2～3倍，大于85%的糖尿病患者最终死于冠心病，其中死于心肌梗塞者为正常人的2倍。可见心血管病变是糖尿病人主要致死原因之一。临床经用芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）治疗142例糖尿病心血管病取得了较好的疗效：54例冠心病者经治疗后胸闷憋气、心胸作痛、唇舌青紫等气阴两虚心脉瘀阻的症状得到了明显好转。44例心电图示ST－T波改变得到改善。其中23例心电图恢复正常。8例心肌梗塞除5例为陈旧性心梗、1例为合并心衰肺部感染而死之外，余2例为急性心梗演变期，无典型心绞痛症状一直服用本品而得到恢复。10例传导阻滞治疗后使左前半束枝传导阻滞、完全性右束枝和房室传导阻滞各1例恢复正常。37例窦性心动过速，10例恢复正常心率；17例早搏其中6例室性早搏，3例消失；6例房性早搏5例消失；6例房颤中的3例除快速房颤配用西地兰外，2例用本药而使其恢复，1例未能得到纠正。随着心电图的改善，患者心悸心慌、血瘀等症状也有所好转。总计142例心血管病变者治疗后88例好转占61.97%。可见，本品具有补心气、益心阴、祛瘀血之扶正祛邪作用，使脂代谢、糖代谢的紊乱和血液流变性的异常得到纠正。从而改善动脉粥样硬化和闭塞性微循环障碍，增加冠脉流量，改善心肌缺氧、缺血状况，表明本品治疗糖尿病性冠心病、心律失常有其良好的疗效。(二)糖尿病合并脑血管病糖尿病性脑血管病是糖尿病致死致残的主要原因之一。据报导40岁以上的糖尿病患者并发脑动脉硬化症为正常人的1倍，脑卒中的发生率为非糖尿病人的5倍，脑梗塞为非糖尿病的4倍，因脑卒中致死者为非糖尿病人的2倍。41例临床出现记忆力渐进性减退、反应迟钝、痴呆、假性球麻痹等的糖尿病患有脑血管病变者经CT检测证实有脑梗塞者计25例，治疗后12例（占48%）患者有不同程度的好转，其恢复期的CT变化大致有以下三种情况：表现为梗塞区病变范围渐益缩小、梗塞区密度变淡、CT值上升，梗塞区病灶吸收直至消失。表明该药防治糖尿病脑血管病变具有一定的疗效。这可以由于本品通过活血化瘀、抗凝溶栓、降低血糖、血脂、改善动脉粥样硬化、扩张血管并有去纤、解聚、降粘等综合作用，使缺血性脑组织得到改善，从而使病情好转随着脑组织缺血状况的好转，其临床症状也有所改善。（三）糖尿病合并下肢血管病变合并发下肢血管病变是糖尿病者致残的主要原因之一。本病主要基于大血管动脉粥样硬化，继而出现小血管、微血管的供血障碍及周围神经病变、使下肢感觉异常、畸形，由于缺血、损伤易受感染而导致溃疡、坏疽。糖尿病坏疽的发病率为非糖尿病人的19倍，其中50岁以上者高达40倍，在美国有5%的患者因足坏疽而被截肢，可见防治下肢血管病变，改善肢体供血状况，是减少糖尿病足致残的主要措施。通过对121例有并发下肢血管病变者，应用芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）治疗后结果提示：使79.45～83.3%患者下肢感觉麻木、发凉、疼痛减轻以至消失；57%的患者间歇性跛行明显好转，并使44～45%的患者中脊动脉搏动的减弱、消失以及静息痛等得到改善。此外9例坏疽经配合中药外治有4例患者肢端变暖、颜色紫暗变淡。坏死组织脱落，分泌物减少，肉芽新生，伤口缩小逐渐愈合，多普勒检测提示治疗后血管内径增宽、血液流速增快、血液流量明显增多。下肢血流障碍得到改善，79例占65.29%的患者病情好转，减少痛苦，具有较好的疗效。（四）糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病是糖尿病最常见的、严重的并发症之一。晚期常导致失明，随着眼底血管荧光造影和视网膜血流图的开展，结果认为视网膜毛细血管、微小动脉瘤及增殖性视细膜炎是糖尿病特异性的病理改变。本病与病情控制关系密切。据报导，10年内病情控制良好者可有1/3的患者眼底保持正常，控制较差者则有94%的患者并发视网膜病，其中约50%者为III期以上，增殖型改变为12%，20年后可达40～60%，在美国每年有5000多名糖尿病者因视网膜病而失明。可见严格控制糖尿病病情，改善视网膜毛细血管之循环障碍是降低糖尿病者失明的有力措施。临床通过应用芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）治疗72例并发视细膜病变者55例，背景型患者31例有所好转占56.36%，其中17例微血管瘤中2例消失，4例血管瘤数目变稀变少有效率为10.91%；29例出血斑者18例占62.07%有不同程度的吸收、好转，但有2例因黄斑周围出血而失明；17例增殖型治疗后有2例占11.76%的患者有所改善。总计好转者33例占45.83%。由于芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）具有一定的降低血糖、血脂有利于糖尿病病情的控制和具有改善微循环障碍的作用，从而可延缓视细膜病变的发生发展，早期患者并有逆转的可能。通过眼底荧光造影和光镜检测其治疗前后血管的改变进一步证实了本品的疗效，从而表明芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）对早期视细膜病变的防治发挥了积极作用。为糖尿病的防盲开拓了新的治疗方法。(五)糖尿病肾病糖尿病肾病变是糖尿病致死的主要原因之一。其主要病变为肾小球硬化，临床表现早期为出现间歇性蛋白尿、中后期持续性蛋白尿。糖尿病肾病常与视网膜病、神经病变同时并存，被称为“糖尿病微血管病变三联征”。据报导1型糖尿病患者病程20年约50～70%的病人死于尿毒症。国外开展肾活检发现糖尿病2年则肾小球基底膜开始增厚，90%的患者有肾脏改变；1型糖尿病者病程15.5±11年、2型糖尿病患者12.8±0.8年将可出现肾功能不全。糖尿病患者病史在10年以内者糖尿病肾病发生率为3%、病程10～20年者发生率为50%、病大于20年者几乎100%发生肾病变。近年来由于放射免疫法测定尿微量蛋白对早期肾病作出早诊断、早防治，对本病的递转有着积极的意义。临床对368例患者检测，确定为糖尿病性肾病者计34例。均系中、晚期出现蛋白尿、肾病综合症或氮质血症，经限制碳水化合物、蛋白质等饮食疗法的同时配用芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）治疗。结果表明，治疗后血尿素氮、血肌酐以及尿蛋白等均值均有明显下降。临床表现腰酸乏力、面目浮肿、头晕耳鸣等脾肾两虚之症状有所改善。其中12例肾病综合征、18例氮质症、4例持续性蛋白尿等也有所好转。本品有利于肾小球微循环障碍的改善和肾功能的修复，从而对防治糖尿病肾病，尤其早期病变有一定的疗效。总之，芪蛭降糖胶囊（降糖通脉宁）具有益气养阴，活血化瘀的作用，能纠正糖代谢、脂代谢和血液动力学的异常。降解血液高粘、高凝、高聚以及低变形能力，改善动脉粥样硬化、闭塞性微循环障碍和临床症状。减轻患者痛苦，延长寿命，降低死亡率，对心、肝、肾无损害。为一种防治糖尿病合并心、脑、肾、肢体以及视网膜病等血管合并症的安全而有效的中药制剂。