关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的知识

病因：一:上气道解剖异常 ，鼻腔及鼻咽部狭窄:鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大， 口咽部狭窄:腭扁桃体肥大、软腭肥厚、咽侧壁肥厚、舌根肥厚 ，喉咽及喉腔狭窄:会厌组织塌陷、巨大声带息肉、喉肿物  二:上气道扩张肌肌力异常 ，颏舌肌、咽壁肌肉及软腭肌肉张力异常  三:呼吸中枢调节功能异常  ，呼吸中枢对高CO₂ ﹑低O₂、H+反应阈值提高  四:其它因素         肥胖﹑妊娠期﹑更年期﹑遗传因素等。

呼吸暂停:指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s（较基线水平下降≥90% ）  低 通 气:指睡眠过程中呼吸气流强度较基线水平降低30%以上,持续10s 以上,并且伴有4％以上血氧饱和度下降或微觉醒  睡眠呼吸暂停指数apnea hypopnea index(AHI):指平均每小时睡眠中呼吸暂停+低通气的次数

睡眠呼吸暂停综合征分型1.中枢性：是呼吸中枢对血液中CO2分压的反射性呼吸功 能发生障碍，导致各呼吸肌停止运动所致   特点：口鼻呼吸气流停止+胸腹部呼吸运动停止2.阻塞性：是上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致     特点：口鼻呼吸气流停止,而胸腹部呼吸运动存在3.混合性：指呼吸暂停既有阻塞性，又有中枢性原因存在     特点：开始胸腹部呼吸运动停止，继而又出现运动

临床表现：一、症  状1.睡时打鼾、呼吸暂停、憋醒2.白天疲劳和嗜睡3.记忆力下降、注意力不集中4.晨起口干、咽喉异物感5.夜尿增多、性功能障碍6.性格急躁、易怒7.儿童常伴有颌面发育畸形、发育迟缓、学习成绩下降。二、体征    病人多肥胖、颈围增粗、舌根肥厚。部分患者有明显的颌骨发育不全,可伴有扁桃体肥大、软腭松弛等表现

临床诊断：根据睡眠时打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等病史，肥胖，短颈及其他上呼吸道狭窄或堵塞的体征，可作出初步诊断。  确诊：需做PSG监测，整夜多导睡眠图监测(PSG)是诊断OSAHS的“金标准”。若于7小时睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)≥5次/h就可确诊。

治疗：  一、一般治疗1.减肥    2.忌酒、忌服安眠药3.忌烟，减少呼吸道刺激4.调整睡眠姿势,取侧卧位   二、内科治疗1.持续正压通气治疗2.应用口器治疗 。  三、外科手术治疗：悬雍垂软腭咽成型术，激光悬雍垂、软腭成型术 ，鼻手术 鼻中隔矫正、鼻腔扩容，扁桃体、腺样体切除术。