详解：petct检查肿瘤的问题

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PET-CT五大常见问题：    1、PET/CT可以用于良恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤分期和疗效监测吗？在其中哪一方面应用更占优势？    PET/CT显像可以发现肿瘤形态学变化及代谢变化，判断肿瘤代谢活力，适用于95％病人，特别是肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤和消化道肿瘤等。可以应用PET/CT影像进行肿瘤的诊断、分期、疗效评价和预后判断等。其中，PET/CT在肿瘤分期和疗效评价方面的应用占优势，早期、有效地评价肿瘤治疗疗效，对病人治疗方案的制订、减少无效治疗等具有重要意义。在肿瘤良恶性鉴别诊断方面，PET/CT也可起到一定作用。

2、淋巴瘤治疗有效后，多长时间复查一次PET能获得更好的效益比？淋巴瘤是少数几种可以治愈的肿瘤，早期治疗反应评估对能否治愈起决定性作用。PET/CT在淋巴瘤的疗效监测方面具有独特优点，可以早期发现淋巴瘤治疗后的代谢和结构变化。国内外大多数指南的指导性意见是：    1）化疗前PET/CT显像进行分期，以便对病变范围进行准确评估。    2）在化疗后3－4程后进行PET/CT显像了解肿瘤对化疗的反应，以决定是否调整治疗方案；    3）在化疗结束后1个月或放疗后3个月进行PET/CT显像来评价治疗效果。

3、PET/CT在食道癌手术前化疗中的应用如何？    食道癌的手术前化疗即新辅助化疗会使病人受益。对新辅助化疗完全或部分缓解的病人，进一步手术治疗，对提高远期生存率有益；对新辅助化疗无反应的病人，手术前化疗可能延误手术时机，并可能诱导耐药癌细胞生长。故手术前准确判断病人对新辅助化疗的反应很关键。而PET/CT可以在化疗早期识别有反应和无反应的肿瘤，用于评价局部晚期食道癌术前化疗疗效，避免无效的手术前化疗，特别是在肿瘤可能切除时。

4、妇科肿瘤如宫颈癌可以常规做PET/CT吗？    宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，是危害女性健康的重要杀手。根据宫颈癌累及范围的不同，临床的治疗措施不同，PET/CT可以准确显示宫颈癌病灶的范围、大小、邻近组织器官的关系、有无淋巴腺转移等。将PET/CT与增强CT联合起来，作为“一站式”检查技术用于宫颈癌病人的手术前评估，可以显示宫颈癌原发病灶的范围，判断盆腔淋巴腺有无转移、查找浑身远处转移病灶。在全面了解病人病灶分布的情况下，临床可以更好地选择治疗方案，提高病人的治愈率。  比如，Ia期可以采用锥形切除，激光、微波治疗等，对Ib~Ⅱa子宫颈癌的病人，治疗一般采取根治性手术和双侧盆腔淋巴腺清扫术，而对于Ⅱb~Ⅳ期的子宫颈癌 病人，一般采取放疗、化疗或者放化疗联合使用。

5、PET/CT在脑肿瘤的诊断和治疗中有何作用呢？ 脑肿瘤恶性程度不同，其临床病程、治疗手段及预后亦不相同，因而手术前明确诊断对指导治疗和判断预后十分重要。18F-FDG PET/CT可以用于脑肿瘤手术前的分级：星形细胞瘤Ⅰ～II级时病灶代谢不高，表现为放射性浓聚程度不高，甚至低于正常脑组织。而Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤病灶为高代谢病灶，表现为放射性异常浓聚影。