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临床上常见头痛的表现如何

伴随着社会的快速发展,人们为了适应竞争的环境,生活、工作节奏明显加快,工作及学习压力也越来越大,受头痛的困扰也显得更为突出和普遍。紧张性头痛好发于“白领”阶层中的年轻职员及大中学生,尤多见于青中年女性,学生中又以高三学生更为常见。病人常诉说头部的前面两侧及后部、颈部疼痛,一般为持续性钝痛,有时病人也诉说头部有紧箍感或重压感,也可为痉挛牵扯性头痛,多为双侧性,持续性,同时还表现为紧张、焦虑、烦燥、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状,一般地说,头痛时间常常发生在早晨醒来或起床后不久,随后会逐渐加重或持续数年不缓解。紧张性头痛如果不及时治疗,将会导致病人身心失衡、失眠加重,甚至精神崩溃。由此而导致休学或放弃工作者不计其数。因此病人必须争取尽早明确诊断,及时积极治疗。
步骤/方法
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(1)紧张性头痛:头痛对于我们来说并不陌生,而紧张性头痛又是慢性头痛中最常见的。人们(包括多数医生)一般称紧张性头痛为神经性头痛。  从医学角度来说,头颈部的肌肉持续收缩和精神紧张可引起紧张性头痛,这种紧张性头痛的“紧张”也可理解为身心紧张,且身心紧张相互影响。头颈部肌肉收缩大致有以下几种原因:①心情过分焦虑或忧郁,并伴随精神紧张,紧张的工作与学习压力,长时间的脑力劳动得不到放松。②由五官或颈部肌肉收缩痉挛引起。③由坐或立位时头、颈、肩、胛部的姿势不良引起,肌肉收缩又可引起该部位血流减少,局部缺血引起头痛。

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(2)偏头痛:常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪光、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。约10—20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等,并可有情绪和行为等改变,头痛至高峰后恶心、呕吐,持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”,普通型偏头痛较为常见,发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”,但发病久后眼肌麻痹不再恢复。有趣的是有些偏头痛患者无头痛症状,但其它表现非常典型,称为偏头痛等值症。

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(3)颅内病变引起的头痛:脑膜脑炎、出血性脑血管病、缺血性脑血管病 产生的头痛常伴有神经系统损害体征,眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。颅内肿物及颅内压增高:包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等引起的头痛呈进行性加重,并有神经系统局限体征,在咳嗽、用力后因颅压突增,头痛加重,并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。以上原因引起的头痛病情多严重,甚至危及病人生命,应高度警惕并及时就诊。

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